Indikation
- Rezidivierende Hornhauterosio, therapierefraktär auf konservative Massnahmen
- Versuch mit Verbandskontaktlinsen über 6 Wochen vor PTK
- Oberflächliche stromale Trübungen/Narben
- Topographie muss stabil sein über mindestens zwei Monate
- Hornhautirregularität nach Pterygium-/Salzmannknotenentfernung
- Topographie muss stabil sein über mindestens zwei Monate
Vorbereitung
- Topographie/Tomographie/Pachymetrie (Topographie des Excimerlasers, z.B. Schwind Sirius)
- Aufklärung inkl. Einverständniserklärung (Schmerzen, Arbeitsunfähigkeit, ggf. Reaktivierung von Herpeskeratitis, ggf. mehrere Behandlungen nötig)
- Präoperativ druch die Patientenbetreuung: Oxybuprocaine 0.4% SDU Augentropfen 3x im Abstand von 5 Minuten
Operationsmaterial
- Excimer-Laser kalibrieren
- Hibidil®-Lösung
- sterile Klebefolie,
- Lidsperrer
- Dreieckstupfer, Hockeymesser (Mehrweg)
- BSS-Lösung in 10ml-Spritze mit stumpfer Kanüle
- Verbandskontaktlinse, beladen mit Floxal® Augentropfen und Dexa Free® Augentropfen
- Floxal® Augensalbe
Operationsvorgang
Tropfanästhesie. Desinfektion der Lider, Zilien und des Bindehautsacks mit Hibidil®. Abdecken der Zilien mit steriler Klebefolie, Einsetzen des Lidsperrers. Tropfanästhesie mit Oxybuprocaine® AT.
Abrasio mittels trockenem Dreieckstupfer und Hockeymesser bis die Bowman'sche Membran regelmässig sichtbar wird. Stromaablation mittels Excimer-Laser, 8 µm Tiefe, 8mm Durchmesser, zentriert auf die optische Achse.
Spülen der Bindehaut mit BSS. Floxal® Augensalbe auf das Stromabett, danach Einsetzen einer Verbandskontaktlinse beladen mit Floxal® AT und Dexa Free® AT. Optava® Augentropfen bei Bedarf.
Postoperativ
- Schmerzreserve: Mefenacid® 500mg max. 3x/Tag, Dafalgan® 500mg max. 8x/Tag
- Tramal® 100mg alle vier Stunden für die ersten zwei Nächte, max. 4x/Tag
Procedere
- Bei Verdacht auf Herpes: antivirale Abschirmung fortführen (z.B. Valtrex® 1g 3x/Tag) bis zum Epithelschluss, danach Dosis reduzieren; Absetzen nach Sistieren der topischen steroidalen Therapie
- Kontrolle nach drei Tagen mit Wechsel der Verbandskontaktlinse
- Bei rezidivierenden Erosionen: mindestens alle zwei Wochen Kontaktlinsenwechsel über insgesamt sechs Wochen
