Dans l'œil hypermétrope, la longueur du globe oculaire est trop courte par rapport au milieu réfractif, ce qui signifie que les rayons lumineux qui tombent dans l'œil sont trop peu réfractés et forment un foyer qui se trouverait théoriquement derrière la rétine. L'image sur la rétine est donc floue.
Les verres de lunettes destinés à corriger l'hypermétropie sont appelés verres composés (plus verres).
La prescription de lunettes d'une personne clairvoyante peut être la suivante :
Les enfants peuvent généralement compenser leur hypermétropie par un hébergement jusqu'au début de l'âge adulte. En conséquence, le muscle ciliaire de l'œil est tendu, le cristallin s'épaissit et la réfraction des rayons lumineux devient plus forte ; c'est ce que l'on appelle « l'hypermétropie cachée ».
L'élasticité du cristallin, c'est-à-dire sa capacité d'adaptation, diminue lentement à partir de l'âge scolaire jusqu'à atteindre un minimum d'une cinquantaine d'années. Selon la gravité de l'hypermétropie, tôt ou tard dans la vie, l'accommodation ne suffit plus à compenser le défaut de vision et des lunettes sont nécessaires.
À partir d'un certain âge, les personnes présentant une hypermétropie cachée se plaignent souvent de maux de tête, voire de vertiges et de nausées lorsqu'elles lisent ou travaillent de près ; ces symptômes sont appelés symptômes asthénopiques. Ils sont déclenchés par le fait que les yeux doivent constamment s'adapter ou que le muscle ciliaire est constamment tendu. Les lunettes de soulagement peuvent aider à retrouver une vision plus détendue, en particulier sur de courtes distances. Des lunettes télécommandées peuvent également être nécessaires plus tard dans la vie.
En cas de cycloplégie, le muscle ciliaire est paralysé par des gouttes oculaires spéciales (cyclopentolate). Ce n'est qu'alors que l'œil atteint un état de relaxation et que l'étendue réelle du défaut visuel peut être mesurée.
Les gouttes ophtalmiques contenant du cyclopentolate dilatent la pupille, ce qui peut provoquer des reflets. L'hébergement est paralysé, ce qui rend les objets proches flous. Ces effets disparaissent généralement au bout de quatre heures, mais peuvent également durer jusqu'à 24 heures. Les enfants en particulier peuvent présenter des effets secondaires « toxiques » systémiques, qui disparaissent généralement après quelques heures.
Il n'est généralement pas facile d'ajuster les lunettes de soulagement, car les patients se sont habitués à corriger le défaut visuel avec effort au fil des ans. Si le défaut visuel, mesuré lors d'une cycloplégie, était complètement corrigé dès le départ (par exemple sphère+2,5), il y aurait une gêne et les lunettes ne seraient donc pas portées régulièrement. Pour cette raison, il est plus judicieux de ne corriger qu'une partie de l'hypermétropie cachée (b.b.sphere +1,25) avec des lunettes à relief, puis de la remplacer ultérieurement par une correction plus forte.
L'hypermétropie peut être corrigée avec un laser oculaire jusqu'à un maximum de +4 dpt. En cas d'hypermétropie accrue, une PIOL (lentille intraoculaire phake) peut être utilisée. Comme les yeux hypermétropes sont généralement plus petits que les yeux normaux ou myopes, il n'y a souvent pas assez d'espace pour implanter un cristallin artificiel à côté du cristallin naturel. Dans ces cas, le remplacement de la lentille réfractive peut être envisagé. Le cristallin naturel est remplacé par un cristallin artificiel, comme c'est le cas pour la chirurgie classique de la cataracte.
Il est important que l'hypermétropie cachée soit découverte avant une opération et que son étendue soit mesurée avec précision.
