Tutti sviluppano presbiopia (presbiopia), indipendentemente dal fatto che non abbiano mai avuto problemi di vista prima o siano miopi o ipermetropi. Inizia intorno ai 45-50 anni ed è espresso dal fatto che i testi in caratteri piccoli inizialmente appaiono sfocati a distanza ravvicinata e possono essere letti solo con occhiali da lettura.
La cosiddetta capacità accomodativa del cristallino naturale, cioè la capacità del cristallino di mettere a fuoco a diverse distanze, ha continuato a diminuire sin dall'infanzia, anche nella seconda metà della vita.
La maggior parte delle persone sperimenta la presbiopia intorno ai 45 anni, perché la accomodazione è così bassa che non è più sufficiente vedere nitidamente gli oggetti entro una distanza di lettura. È necessario un primo paio di occhiali da lettura per poter leggere in modo rilassato.
La lente per occhiali focalizza i raggi luminosi in modo tale che anche gli oggetti più vicini vengano riprodotti nitidamente sulla retina. Poiché all'inizio la lente naturale può ancora adattarsi parzialmente, sono sufficienti occhiali da lettura con 1,0-1,5 diottrie. Successivamente, saranno necessari occhiali più resistenti con un massimo di 3 diottrie per poter leggere testi ancora più piccoli a brevi distanze.
Le persone miopi con un difetto visivo da -1 a -2,5 diottrie notano la presbiopia solo in forma attenuata. La persona miope può spesso vedere bene anche in età avanzata senza occhiali nelle vicinanze. Tuttavia, ha bisogno di un ausilio visivo per la distanza e l'area intermedia. Le persone con una miopia maggiore di oltre 3 diottrie possono vedere solo a distanza ravvicinata senza occhiali e quindi beneficiano della loro miopia solo in misura limitata.
D'altra parte, le persone che sono state in grado di «far fronte» alla lieve ipermetropia (ipermetropia) nell'adolescenza senza problemi notano la ridotta capacità di adattamento molto prima rispetto alle persone con vista normale. Le persone ipermetropi hanno quindi bisogno prima degli occhiali da lettura. Questo deve quindi essere regolato o rinforzato regolarmente fino a circa 60 anni. Dopodiché, di solito sono necessari anche occhiali per la distanza per potersi rilassare guardando la TV o guidando un'auto.
La presbiopia non può essere fermata con un allenamento oculistico o con farmaci. Esistono colliri che restringono le pupille e quindi consentono una migliore profondità di messa a fuoco, che può migliorare la visione ravvicinata. A causa degli effetti collaterali, tra cui problemi di vista in condizioni di scarsa illuminazione, queste gocce vengono utilizzate solo in singoli casi.
Le persone con vista normale che diventano ipovedenti inizialmente hanno bisogno solo di occhiali da lettura, che possono indossare per leggere o lavorare e, ad esempio, mentre guardano la TV o fanno sport.
All'inizio, le persone presbiopie che sono anche leggermente miopi possono rimuovere il binocolo per leggere per vedere nitidamente.
Le cosiddette lenti progressive possono essere regolate per evitare che gli occhiali vengano indossati e tolti costantemente. La parte superiore di queste lenti include, se necessario, una correzione della distanza. Nella parte inferiore delle lenti viene praticata una cosiddetta aggiunta per cucire, il che aiuta a compensare la mancanza di accomodamento nelle persone presbiopie.
All'inizio, visione offuscata, vertigini, dolore alle spalle e al collo e scarsa percezione della profondità sono normali, anche con occhiali progressivi perfettamente adattati alle tue esigenze. Per evitare situazioni pericolose, gli occhiali Progressive non devono mai essere indossati nel traffico, salendo le scale o praticando sport durante la fase di acclimatazione.
È stato dimostrato che indossare occhiali progressivi aumenta notevolmente il rischio di incidenti. Alcuni pazienti non riescono ad abituarsi all'ottica progressiva per tutta la vita e sono costretti a cercare un'altra soluzione per la loro presbiopia.
Esistono varie procedure chirurgiche per consentire la visione a distanza e da vicino.
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