L'abbreviazione PRK sta per «cheratectomia fotorefrattiva» e descrive il principio del trattamento superficiale, poiché è stato eseguito per la prima volta nel 1987. Da allora, il trattamento è stato continuamente sviluppato e migliorato.
La superficie oculare è resa insensibile con colliri anestetici. Un cosiddetto laser ad eccimeri rimuove quindi il tessuto dalla cornea e quindi modifica il potere rifrattivo dell'occhio. La cornea è modellata esattamente in modo tale da compensare i difetti visivi come la miopia o l'astigmatismo.
Con la PRK convenzionale, lo strato superiore della cornea viene rimosso con un coltello. Con il più moderno TransPRK, anche questo viene fatto con un laser, in modo che non sia più necessario utilizzare una lama. A seconda del produttore del dispositivo laser, lo stesso processo è chiamato cTEN, Trans-PRK, SmartSurface o touch-free PRK.
La procedura stessa è indolore, ma nei primi due giorni dopo la procedura si verificano lacrime, sensazione di corpo estraneo e spesso bruciore, motivo per cui vengono somministrati antidolorifici. Dopo tre giorni, lo strato superiore della cornea (epitelio) è nuovamente ricoperto di vegetazione e i sintomi diminuiscono significativamente. Come risultato del fatto che l'epitelio cresce dall'esterno verso l'interno, come in una ferita in via di guarigione, viene creata una cosiddetta striscia terminale al centro della cornea, che riduce l'acuità visiva a circa il 10-20%. Dopo una settimana, la vista migliora fino a circa l'80%, dopo circa due settimane, la vista è chiara. L'acuità visiva può oscillare leggermente ad alto livello per un massimo di due mesi, dopodiché il processo di guarigione è completamente completo e si ottiene una visione definitiva.
Farmaci dopo l'intervento
No, la procedura è completamente indolore. Tuttavia, nei primi due giorni si avverte spesso una sensazione di corpo estraneo, bruciore e lacrimazione. Per rendere questo periodo più piacevole, prescriviamo antidolorifici.
A differenza del femto-LASIK, la vista è significativamente ridotta dopo la PRK. Dopo circa una settimana, viene misurata una visione dell'80%, che continua a migliorare nelle settimane successive.
Sì, se puoi accettare una ridotta acuità visiva per due settimane. Se lo desideri, puoi anche trattare un occhio alla volta a intervalli di 2-4 settimane. Tuttavia, la maggior parte dei pazienti desidera un trattamento su entrambi gli occhi contemporaneamente.
Le lenti a contatto lasciano un'impronta temporanea sulla superficie corneale, che può influenzare il risultato della PRK/trans-PRK. Pertanto, è necessario interrompere l'uso delle lenti a contatto fino a una settimana prima della procedura (2 settimane per le lenti a contatto rigide).
Dopo una o due settimane, puoi tornare al lavoro.
Di norma, non può essere rilasciato alcun certificato di inabilità al lavoro. L'assenza dal lavoro dovrebbe quindi essere conteggiata come ferie, riduzione degli straordinari o simili.
In oltre il 95% dei trattamenti, non vi è più alcun difetto visivo residuo dopo l'intervento chirurgico. Il restante 4% presenta un leggero errore residuo che non è fastidioso. Solo in casi molto rari è necessario un ulteriore intervento chirurgico. Questo è di solito il caso delle principali curvature corneali e può quindi essere identificato e discusso in anticipo.
Sì, purché la cornea non diventi troppo sottile, poiché il tessuto corneale viene rimosso durante ogni procedura laser.
Se i valori degli occhiali sono stabili per diversi mesi prima della procedura, la lunghezza dell'occhio non cambia più e la correzione laser si interrompe di conseguenza per la distanza.
A partire dai 50 anni circa, il presbiopia entrano e la visione nelle vicinanze si deteriora lentamente.
A partire dai 60 anni circa, può diventare un La lente naturale diventa torbida, in cui la luce viene rifratta in modo diverso e di conseguenza si nota un nuovo difetto visivo. In questi casi, a chirurgia della cataratta migliorare nuovamente la visione.
In linea di principio, prima vengono operati gli occhi, più a lungo si può beneficiare dell'assenza di occhiali o lenti a contatto. Tuttavia, il prerequisito è che il difetto visivo non aumenti ulteriormente prima dell'operazione, cosa che spesso avviene solo alla fine degli anni venti.
Tra i 40 e i 50 anni, il presbiopia o presbiopia, che non può essere prevenuta nemmeno con la chirurgia PRK. È quindi necessario indossare occhiali da lettura o correggere la prossimità di un occhio (profilo di monovisione/ablazione multifocale).
A partire dai 35 anni, si consiglia di rendere l'occhio non esecutivo leggermente miope (da -0,5 a -0,75 dpt). L'occhio che non guida vede quindi in lontananza un po' meno nitidamente rispetto all'occhio guida. Il vantaggio è che in seguito, quando si manifesta la presbiopia, si riesce a vedere più da vicino con l'occhio non corretto. Questa condizione caratterizzata da una correzione leggermente irregolare degli occhi si chiama mini monovisione e mira a ritardare la necessità di indossare occhiali da lettura.
Se necessario, questa mini monovisione potrebbe essere rinforzata successivamente con un'altra procedura per estendere la libertà dagli occhiali.
Durante l'esame preliminare, controlliamo se questa mini-monovisione è tollerata dal paziente. Se l'occhio non corretto disturba l'impressione visiva, consigliamo comunque di correggere completamente il difetto visivo in entrambi gli occhi.
Soprattutto nei pazienti con pupille grandi, le fonti di luce intensa al buio saranno percepite in modo diverso dopo la PRK rispetto a prima. Ad esempio, nell'area delle sorgenti luminose possono verificarsi aloni rotondi o effetti stellari (esplosioni stellari). Di norma, questi fenomeni causano pochi o solo disturbi nei primi mesi dopo la procedura, poiché il cervello si abitua rapidamente.
Soprattutto nelle persone che hanno avuto occhi asciutti prima della procedura, la sensazione di secchezza può intensificarsi nei primi mesi dopo la PRK/TransPRK.
Poiché la PRK è attiva dal 1987, anche i rischi a lungo termine possono essere ben stimati.
I rischi più comuni includono:
Rischi di seletene
La maggior parte delle complicanze della PRK si verificano poco dopo l'intervento, quindi il monitoraggio il terzo giorno dopo l'intervento è particolarmente importante. Le reazioni infiammatorie, che possono portare alla formazione di cicatrici, si verificano molto raramente.
Rappresentanti PRK. TransPRK rimuove il tessuto corneale, vale a dire che la biomeccanica e quindi la stabilità della cornea possono cambiare a seguito del trattamento. Qualsiasi indebolimento della cornea (cheratectasia) può essere identificato e trattato in una fase precoce attraverso controlli annuali, ma ciò è piuttosto improbabile con la PRK rispetto alla LASIK.
