Malheureusement, le jeune œil, avec sa capacité d'accommodation naturelle, ne peut pas être restauré, même avec les meilleures lentilles de contact ou la chirurgie la plus avancée. Cependant, il existe différentes approches qui permettent de voir à plusieurs distances sans lunettes de lecture ni lunettes progressives et ainsi d'améliorer la qualité de vie.
Il existe essentiellement deux approches différentes pour y parvenir avec les lentilles de contact ou la chirurgie oculaire :
La monovision, également connue sous le nom de « vue de Goethe », est un principe selon lequel un œil est principalement corrigé pour regarder au loin et l'autre œil est corrigé pour la proximité. Le cerveau combine les deux impressions et permet ainsi une grande indépendance par rapport aux lunettes ou aux lunettes de lecture. Les activités les plus courantes de la vie quotidienne peuvent donc être effectuées à nouveau sans lunettes.
La différence entre les yeux ne doit pas dépasser 1,5 dioptrie afin de ne pas altérer la perception tridimensionnelle.
Dans Classic Monovision, les deux yeux sont équipés d'une optique monofocale. Il en résulte une vision claire sans perte à distance, un œil pour la distance et l'autre œil pour la distance moyenne ou la distance informatique. Des lunettes sont souvent nécessaires pour lire confortablement des livres ou des journaux à courte distance.
Comme pour la monovision classique, un œil est corrigé à distance sans compromis. Cependant, l'autre œil est traité de manière à créer une profondeur de focalisation accrue. De cette façon, une zone visuelle plus grande peut être couverte avec une perte minimale d'acuité visuelle et de contraste à courte distance. Le journal peut donc être lu sans lunettes.
La multifocalité signifie que la lumière est réfractée à différents degrés à différentes distances et que plusieurs images nettes sont ainsi créées sur la rétine. Ceci est également connu sous le nom de pseudo-hébergement.
Alors qu'une LIO monofocale ne réfracte la lumière qu'à distance, les LIO multifocales produisent plusieurs images nettes à différentes distances sur la rétine. Grâce à ce que l'on appelle le « traitement neuronal », le cerveau s'habitue à lire la bonne image dans chaque cas. Les opticiens sont conçus de telle sorte que la partie la plus proche de la lentille se trouve au centre de la lentille, car en regardant de près, les pupilles naturelles se contractent. En conséquence, un ajout de +2,5 à +3,0 peut être obtenu, c'est-à-dire que la mise au point pour la proximité est de 40 à 33 cm, ce qui est également idéal pour la lecture.
Il existe différents types de LIO multifocales présentant des avantages et des inconvénients particuliers.
La chirurgie n'est utile que si vous ne pouvez pas utiliser de lunettes de lecture ou de lunettes progressives. Cela dépend principalement de vos activités quotidiennes.
En cas d'opacité du cristallin ou de cataracte, il est généralement judicieux de bien réfléchir à la façon dont vous aimeriez voir après l'opération et à la question de savoir si et pour quelles activités vous souhaitez porter à nouveau des lunettes.
S'il existe une légère monovision par nature ou si le test avec les lunettes ou les lentilles de contact fonctionne, il est logique de l'utiliser également.
Si Monovision est intolérable, c'est-à-dire si vous ne vous sentez pas bien, si vous avez des étourdissements ou si vous devez vous couvrir un œil à la fois pour voir de près ou de loin, Monovision n'est pas une option pour vous. Dans ce cas, les deux yeux doivent être corrigés pour une certaine distance, c'est-à-dire pour la distance, la proximité ou avec des LIO multifocales.
Les patients qui ont déjà naturellement des yeux différents n'ont pas besoin de simuler la monovision avec des lentilles de contact.
Pour tous les autres patients, il est important d'essayer la monovision avec des lunettes ou, mieux encore, avec des lentilles de contact.
Fondamentalement, plus le niveau de souffrance est élevé, plus la joie du résultat après l'opération est grande. En conséquence, les patients qui font beaucoup d'exercice ou qui pratiquent des loisirs pour lesquels les lunettes sont particulièrement gênantes sont les plus adaptés au traitement de la presbytie.
Entre 40 et 50 ans, le cristallin naturel a encore une capacité d'adaptation réduite. Il est donc logique, dans ce groupe d'âge, de conserver le cristallin et d'envisager plutôt une chirurgie oculaire au laser. L'opacité du cristallin survient généralement plus tard, entre 60 et 70 ans, et peut ensuite être corrigée par une chirurgie de la cataracte. La monovision existante ou la monovision à profondeur de champ étendue restent en place après l'opération en étoile grise ou peuvent être facilement ajustées par la suite à l'aide du laser.
Après cinquante ans, le cristallin naturel est rigide et ne peut plus s'adapter. À cet âge, il existe souvent de fines opacités dans le tissu du cristallin, c'est-à-dire les premiers signes d'une cataracte naissante. Dans ce cas, le traitement oculaire de la cornée au laser serait toujours possible, mais la correction pourrait à nouveau changer à mesure que l'opacité du cristallin progresse. Par conséquent, il est judicieux de retirer complètement les lentilles et d'implanter une LIO artificielle (lentille intraoculaire) à leur place. Cela correspond à l'opération proprement dite de la cataracte, qui ne se produit alors plus à un âge plus avancé.
