23.7.2024
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Traitement de suivi après une chirurgie filtrante du glaucome

Le nouveau chemin de drainage peut être restauré grâce à des interventions mineures dans

Dr. Valéry Vinzent Wittwer

Après une chirurgie filtrante du glaucome, le chemin de sortie nouvellement créé peut à nouveau s'assécher. Afin de l'identifier et de le traiter à un stade précoce, des contrôles de suivi approfondis sont nécessaires dans les premières semaines suivant la chirurgie. Les cicatrices peuvent être régulées à l'aide de gouttes ophtalmiques contenant de la cortisone. Si la pression est trop basse, trop d'humeur aqueuse s'écoule et des cicatrices sont souhaitées ; la cortisone est réduite dans ce cas. Inversement, plus de gouttes doivent être utilisées en cas d'augmentation des cicatrices et donc d'augmentation de la pression oculaire.

Massage des bulbes

Après une trabéculectomie, un massage régulier du globe oculaire peut garantir que le flux du liquide de la chambre reste ouvert. Cela n'est généralement nécessaire que dans les premières semaines suivant la chirurgie.

risques
  • Perte de pression et irritation choroïdienne > se régulent généralement d'elles-mêmes. Saignements vitreux qui réduisent la vision > disparaissent d'eux-mêmes au bout de deux à quatre mois

goniopuncture

Si, après une sclérorectomie profonde, la membrane filtrante située entre la chambre antérieure et le coussin filtrant ne laisse pas passer suffisamment d'humeur aqueuse, le laser YAG peut être utilisé pour créer un petit trou dans le système trabéculaire à l'angle de la chambre. Le débit de décharge peut ainsi être à nouveau augmenté

risques
  • Perte de pression et irritation choroïdienne > se régulent généralement d'elles-mêmes. Saignement dans la chambre antérieure ou le corps vitré qui réduit la vision > disparaît d'lui-même au bout de deux à quatre mois

Aiguilletage

Si, après une sclérorectomie profonde, une trabéculectomie ou après un MIGS, le filtre et le tampon d'infiltration se collent à la suite de la formation de cicatrices, le drain peut être redécouvert à l'aide d'une aiguille fine. Pour éviter de nouvelles cicatrices, un petit dépôt de mitomycine C peut être injecté sous la conjonctive.

risques
  • Saignements sous la conjonctive > disparaissent généralement d'eux-mêmes après 1 à 3 semaines
  • L'infection dans la zone du filtre/du tampon d'infiltration > peut être traitée par rinçage et antibiotiques. L'infection se propage rarement à l'intérieur de l'œil > une chirurgie du corps vitré est nécessaire
  • Perte de pression et irritation choroïdienne > se régulent généralement d'elles-mêmes. Saignement dans la chambre antérieure ou le corps vitré qui réduit la vision > disparaît d'lui-même au bout de deux à quatre mois

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