L'occlusion d'un vaisseau sanguin causée par un caillot peut survenir non seulement dans les jambes mais également dans les yeux ; c'est ce qu'on appelle une occlusion veineuse rétinienne. En conséquence, le sang ne peut plus sortir de la rétine et un reflux se produit. Cela provoque une fuite de sang et de liquide dans les tissus et obscurcit ou réduit la vision.
Les occlusions veineuses périphériques provoquent moins de symptômes que lorsque la veine hémi-centrale ou centrale est obstruée.
Dans le cas d'occlusions veineuses non ischémiques, le pronostic est relativement bon et la vision peut être médicalement réhabilitée si nécessaire. Dans le cas d'une occlusion veineuse dite ischémique (25 %), le reflux sanguin entraîne un apport insuffisant d'oxygène à la rétine, ce qui entraîne non seulement des dommages permanents mais également des dommages séquentiels.
0,77 % des personnes dans le monde souffrent d'occlusion veineuse au cours de leur vie.
La cause exacte de la thrombose veineuse oculaire n'a pas été élucidée, mais certains facteurs de risque peuvent favoriser la thrombose veineuse :
La thrombose veineuse libère des substances messagères dans l'œil, ce qui provoque une fuite de liquide dans la région de la rétine centrale, ce que l'on appelle un œdème maculaire. Il en résulte une vision floue et déformée. Par thérapie intravitréale Si des anticorps contre le VEGF sont injectés dans l'œil, ces substances messagères sont liées et la macula redevient sèche.
Un prélèvement sanguin effectué par un médecin de famille est indiqué afin de ne pas oublier que les maladies systémiques sont à l'origine de la thrombose veineuse.
Trois mois après le début de la thrombose, les hémorragies rétiniennes oculaires sont généralement résolues et une angiographie par fluorescence est initiée pour identifier les zones rétiniennes présentant un débit sanguin réduit.
Les zones ischémiques, c'est-à-dire les zones de la rétine sans circulation sanguine, entraînent la libération de VEGF. Ce messager provoque la formation d'un œdème maculaire et de nouveaux vaisseaux qui saignent fréquemment. La libération de VEGF peut être réduite par un traitement localisé de ces zones avec un laser à argon.
Le pronostic dépend fortement de la zone rétinienne atteinte et du type d'occlusion. Les occlusions veineuses non ischémiques traitées par un anti-VEGF ont généralement un bon pronostic.
Dans la plupart des cas, une seule séance avec le laser est nécessaire, après quoi la rétine affectée cicatrise.
Un traitement anti-VEGF par voie intraveineuse est effectué tous les mois pendant trois mois. Après ce que l'on appelle la saturation, les intervalles de pulvérisation peuvent être prolongés selon les besoins. Les injections sont généralement nécessaires sur plusieurs mois, voire plusieurs années, pour maintenir la macula constamment sèche avant que le traitement ne soit complètement terminé.
Les contrôles et les traitements sont importants pour maintenir la vision.
Les examens effectués par un ophtalmologiste revêtent également une grande importance en cas d'occlusion veineuse ischémique avec cécité ou cécité partielle. Les zones rétiniennes mal desservies ou ischémiques peuvent entraîner la formation de nouveaux vaisseaux dans l'œil, ce que l'on appelle des néovascularisations. Ces vaisseaux sont de mauvaise qualité et peuvent provoquer des saignements oculaires et des augmentations douloureuses de la pression oculaire ou le développement d'une glaucome plomb.
