L'occlusione di un vaso sanguigno causata da un coagulo può verificarsi non solo nelle gambe ma anche negli occhi; questa è nota come occlusione venosa retinica. Di conseguenza, il sangue non può più fuoriuscire dalla retina e si verifica un riflusso. Ciò fa sì che sangue e liquidi penetrino nel tessuto e oscurino o riducano la vista.
Le occlusioni venose periferiche causano meno sintomi rispetto a quando la vena emi-centrale o centrale è bloccata.
In caso di occlusioni venose non ischemiche, la prognosi è relativamente buona e la vista può essere riabilitata dal punto di vista medico, se necessario. Nel caso della cosiddetta occlusione venosa ischemica (25%), il riflusso del sangue porta a un insufficiente apporto di ossigeno alla retina, che causa non solo danni permanenti ma anche danni sequenziali.
Lo 0,77% delle persone in tutto il mondo è affetto da occlusione venosa nel corso della propria vita.
La causa esatta della trombosi venosa nell'occhio non è stata chiarita, ma ci sono alcuni fattori di rischio che possono favorire la trombosi venosa:
La trombosi venosa rilascia sostanze messaggere nell'occhio, che causano la fuoriuscita di liquidi nell'area della retina centrale, un cosiddetto edema maculare. Ciò si traduce in una visione offuscata e distorta. Di terapia intravitreale Se gli anticorpi VEGF vengono iniettati nell'occhio, queste sostanze messaggere si legano e la macula si secca nuovamente.
È indicato il prelievo di sangue da un medico di famiglia per non perdere le malattie sistemiche come causa della trombosi venosa.
3 mesi dopo l'insorgenza della trombosi, le emorragie retiniche nell'occhio vengono generalmente risolte e viene avviata l'angiografia a fluorescenza per identificare le aree retiniche con flusso sanguigno ridotto.
L'ischemia, cioè le aree della retina prive di flusso sanguigno, portano al rilascio del VEGF. Questo messaggero causa la formazione di edema maculare e di nuovi vasi sanguigni, che sanguinano frequentemente. Il rilascio di VEGF può essere ridotto mediante un trattamento localizzato di queste aree con un laser ad argon.
La prognosi dipende fortemente dall'area retinica interessata e dal tipo di occlusione. Le occlusioni venose non ischemiche trattate con anti-VEGF hanno generalmente una prognosi buona.
Nella maggior parte dei casi, è necessaria una sola seduta con il laser, dopodiché la retina interessata lascia cicatrici.
La terapia intravireale anti-VEGF viene effettuata mensilmente per tre mesi. Dopo questa cosiddetta saturazione, gli intervalli di spruzzatura possono essere prolungati secondo necessità. Le iniezioni sono generalmente necessarie per diversi mesi o anche diversi anni per mantenere la macula costantemente asciutta prima che il trattamento possa essere completato completamente.
I controlli e il trattamento sono importanti per mantenere la vista oculare.
Gli esami da parte di un oculista sono di grande importanza anche nei casi di occlusione venosa ischemica con cecità o cecità parziale. Le aree retiniche sottoservite o ischemiche possono portare alla formazione di nuovi vasi nell'occhio, le cosiddette neovascolarizzazioni. Questi vasi sono di scarsa qualità e possono causare emorragie oculari e dolorosi aumenti della pressione oculare o lo sviluppo di una glaucoma piombo.
