Di solito è solo nella seconda metà della vita che il corpo vitreo si distingue dalla retina e innesca la visione di lampi e «punti neri». Un esame dettagliato della retina con pupille dilatate è di grande importanza per escludere forami retinici (fori retinici) e crepe. Se non trattate, queste possono portare al distacco della retina. Il trattamento laser di emergenza può chiudere la lesione e quindi prevenire un grave distacco di retina.
Il corpo vitreo è una massa gelatinosa che riempie lo spazio tra il cristallino e la retina ed è costituito da acqua, fibre di collagene e acido ialuronico. Nella prima metà della vita, il corpo vitreo è chiaro, trasparente ed è vicino alla retina.
Il naturale processo di invecchiamento, di solito nella seconda metà della vita o più raramente a causa di lesioni agli occhi, provoca la liquefazione del corpo vitreo. La parte posteriore del corpo vitreo si distingue dalla retina e le fibre di collagene del corpo vitreo si condensano in gruppi di tessuto connettivo. Queste sfere sono percepite come punti neri fluttuanti, nidi d'ape di ragno o strisce grigiastre nel campo visivo e sono particolarmente fastidiose quando si osservano superfici luminose e monocromatiche.
Il sollevamento del corpo vitreo crea tensione sulla retina nei punti in cui il corpo vitreo è ancora in contatto. Ciò può portare a disturbi della scarica delle cellule nervose e quindi alla percezione dei fulmini. Inoltre, può esserci anche una lacerazione della retina che, se non trattata, può portare al distacco della retina.
Dopo una media di 6-18 mesi, il corpo vitreo viene completamente sollevato e il rischio di distacco della retina diminuisce nuovamente. Fino ad allora, si raccomandano controlli oftalmologici regolari.
Se nel frattempo sintomi come la vista di punti neri o fulmini si intensificano bruscamente, ciò indica che il sollevamento del vitreo è progredito. È indicato un controllo oftalmologico d'emergenza lo stesso giorno o il giorno successivo per escludere un nuovo foro retinico.
Se una lacerazione della retina viene scoperta in tempo, può essere trattata con un laser ad argon. Un vetro a contatto viene posizionato con cura sulla cornea. Nel vetro a contatto, il raggio laser viene diretto da uno specchio verso la lacerazione retinica e lì «brucia» il tessuto retinico.
Dopo circa una settimana, i focolai laser si cicatrizzano e la retina si collega saldamente al tessuto sottostante. Fino ad allora, dovrebbero essere evitati movimenti oculari rapidi come la lettura. Se necessario, l'incapacità al lavoro è certificata per questo periodo. Guardare la TV a una distanza compresa tra quattro e cinque metri non è un problema, poiché gli occhi si muovono a malapena.
Le crepe o i fori della retina che non vengono scoperti o scoperti troppo tardi rappresentano un alto rischio di distacco della retina. Di conseguenza, il fluido proveniente dallo spazio vitreo passa dietro la retina, provocando danni permanenti alle cellule nervose.
Finché la retina centrale con la cosiddetta macula non è interessata, ci sono buone probabilità che il paziente possa vedere di nuovo chiaramente dopo l'intervento alla retina. Di conseguenza, i distacchi di retina in cui la macula non è stata ancora rimossa vengono trattati con priorità lo stesso giorno o la mattina successiva.
Le cosiddette situazioni di distacco maculare, in cui la macula è già stata rimossa, raggiungono solo un'acuità visiva media del 40-50% dopo il trattamento chirurgico e quindi non devono essere trattate in via prioritaria.
Il corpo vitreo viene completamente rimosso dall'occhio (vitrectomia). Il gas viene quindi immesso nell'occhio per riportare la retina alla normalità. Le lesioni retiniche vengono sigillate mediante glassa o con un laser. Questa operazione si svolge di solito in regime di ricovero; se necessario, ti indirizzeremo a una clinica che dispone di un reparto.
I «Mouches Volantes» o «Floaters» sono componenti condensati del corpo in vetro e possono aumentare o diminuire ciascuno. Il trattamento di tali opacità vitree è molto limitato e deve essere valutato solo in presenza di una sofferenza adeguata.
