AMD

Klassifikation AMD

Trockene AMD (dAMD)

• Frühe AMD
  • multiple kleine Drusen > 63 um
  • vereinzelte mittelgrosse Drusen 63-125 um
•  Intermediäre AMD
  • mind. 1 grosse Druse > 125 um
  • > 20 mittelgrosse Drusen
• Fortgeschrittene AMD mit geographischer Atrophie(GA)

Feuchte AMD (wAMD)

Fortgeschrittene AMD mit choroidaler Neovaskularisation (CNV)

Anamnese

Visusminderung, Metamorphopsien, Familienanamnese, Nikotin, Systemerkrankungen

Differentialdiagnose

Hereditäre Drusenmakulopathie, vitelliforme Makulopathie, Chorioretinopathia centralis serosa, Polypoidale choroidale Vaskulopathie (PCV), sekundäre CNV

Untersuchung

• OCT M P und Fotos (Scanning Laser Scanning-Laser-Ophthalmoskopie (Infrarotlaser) OU
• Fundusfotos > Dokumentation v.Blutungen
• Subjektive Refraktion
  • ggf. Brillenanpassung
• Amslergitter
• Applanationstonometrie und Papillenbeurteilung
• Vorderer Augenabschnitt
• Eingehende Funduskopie

Therapie

dAMD

• Rauchstopp
• kardiovaskuläre Risikofaktoren
• Ernährungsergänzung (AREDS-2)
  • Vitamin C 500 mg, Vitamin E 400 IE, Zink 80 mg, Kupfer 2 mg, Lutein 10mg, Zeaxanthin 2 mg
  • Präparate: PreserVision Tbl. 2x/d, Protina  Trophosan Visiobalance 2x2/d, Orthomol AMD extra Tbl. 2x2,Vitalux plus 2x/d
  • Indikation: 50-85J mit bilat.Intermed. AMD oder fortgerschr. AMD an einem Auge
• Low Vision Beratung
• Patientenafuklärung "altersbedingte Makuladegeneration"

wAMD:

• IVT (Anti-VEGF)
• Patientenaufklärung "Intravitreale Therapie"

Kontrollen

• Selbstkontrollen mit dem Amslergitter (täglich) > Zeitnahe Vorstellung bei Veränderung
• Frühe dAMD: 12 Monate mit OCT M P u. Fotos
• Intermediäre AMD: 6 Monate mit OCT MP u. Fotos
• Fortgeschrittene AMD: 6 Monate mit OCT M P u. Fotos

Prognose

Bei wAMD mit CNV 10-12% Risko für CNV an Partnerauge

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Quellen: Eyewiki.org, Blaubuch Inselspital Bern, Will's Eye Manual