Classification de l'AMD
AMD sèche (dAMD)
- AMD précoce
- Multiples petits drusen > 63 μm
- Quelques drusen de taille moyenne 63-125 μm
- AMD intermédiaire
- Au moins 1 grand drusen > 125 μm
- > 20 drusen de taille moyenne
- AMD avancée avec atrophie géographique (AG)
AMD humide (wAMD)
AMD avancée avec néovascularisation choroïdienne (NVC)
Anamnèse
Baisse de l'acuité visuelle, métamorphopsies, antécédents familiaux, tabagisme, maladies systémiques
Diagnostic différentiel
Maculopathie héréditaire à drusen, maculopathie vitelliforme, choriorétinopathie séreuse centrale, vasculopathie choroïdienne polypoïdale (VCP), NVC secondaire
Examen
- OCT M P et photographies (ophtalmoscopie à balayage laser (laser infrarouge)) OU
- Photographies du fond d'œil > documentation des hémorragies
- Réfraction subjective
- Adaptation des lunettes si nécessaire
- Grille d'Amsler
- Tonométrie par aplanation et évaluation de la papille
- Segment antérieur
- Fundoscopie approfondie
Traitement
dAMD
- Arrêt du tabac
- Facteurs de risque cardiovasculaire
- Complémentation nutritionnelle (AREDS-2)
- Vitamine C 500 mg, vitamine E 400 UI, zinc 80 mg, cuivre 2 mg, lutéine 10 mg, zéaxanthine 2 mg
- Préparations : comprimés PreserVision 2x/j, Protina Trophosan Visiobalance 2x2/j, comprimés Orthomol AMD extra 2x2, Vitalux plus 2x/j
- Indication : 50-85 ans avec AMD intermédiaire bilatérale ou AMD avancée à un œil
- Conseil en basse vision
- Information du patient sur la « dégénérescence maculaire liée à l'âge »
wAMD :
Contrôles
- Autocontrôles avec la grille d'Amsler (quotidiens) > Consultation rapide en cas de changement
- AMD précoce : 12 mois avec OCT M P et photographies
- AMD intermédiaire : 6 mois avec OCT MP et photographies
- AMD avancée : 6 mois avec OCT M P et photographies
Pronostic
En cas de wAMD avec NVC, risque de 10-12 % de NVC à l'œil adelphe
Sources : Eyewiki.org, Blaubuch Inselspital Bern, Will's Eye Manual
