Classificazione dell'AMD
AMD secca (dAMD)
- AMD precoce
- Multiple piccole drusen > 63 μm
- Alcune drusen di medie dimensioni 63-125 μm
- AMD intermedia
- Almeno 1 drusen grande > 125 μm
- > 20 drusen di medie dimensioni
- AMD avanzata con atrofia geografica (GA)
AMD essudativa (wAMD)
AMD avanzata con neovascolarizzazione coroideale (CNV)
Anamnesi
Riduzione dell'acuità visiva, metamorfopsie, anamnesi familiare, fumo, malattie sistemiche
Diagnosi differenziale
Maculopatia ereditaria a drusen, maculopatia vitelliforme, corioretinopatia sierosa centrale, vasculopatia coroideale polipoidale (PCV), CNV secondaria
Esame
- OCT M P e fotografie (oftalmoscopia a scansione laser (laser a infrarossi)) OU
- Fotografie del fondo oculare > documentazione delle emorragie
- Rifrazione soggettiva
- Se necessario, adattamento degli occhiali
- Griglia di Amsler
- Tonometria ad applanazione e valutazione della papilla
- Segmento anteriore
- Fundoscopia approfondita
Terapia
dAMD
- Cessazione del fumo
- Fattori di rischio cardiovascolare
- Integrazione nutrizionale (AREDS-2)
- Vitamina C 500 mg, vitamina E 400 UI, zinco 80 mg, rame 2 mg, luteina 10 mg, zeaxantina 2 mg
- Preparati: PreserVision cpr 2x/die, Protina Trophosan Visiobalance 2x2/die, Orthomol AMD extra cpr 2x2, Vitalux plus 2x/die
- Indicazione: 50-85 anni con AMD intermedia bilaterale o AMD avanzata in un occhio
- Consulenza per ipovisione
- Informazione del paziente sulla "degenerazione maculare legata all'età"
wAMD:
Controlli
- Autocontrolli con la griglia di Amsler (quotidiani) > Visita tempestiva in caso di cambiamenti
- AMD precoce: 12 mesi con OCT M P e fotografie
- AMD intermedia: 6 mesi con OCT MP e fotografie
- AMD avanzata: 6 mesi con OCT M P e fotografie
Prognosi
In caso di wAMD con CNV, rischio del 10-12% di CNV nell'occhio adelfo
Fonti: Eyewiki.org, Blaubuch Inselspital Bern, Will's Eye Manual
