Indikation
- Entfernung des Knotens
- kosmetische Zwecke
Differentialdiagnose
- andere benigne und maligne Lidtumoren
Alternative Therapie
Abwarten/IPL-Behandlung
Präoperativ
- Diagnostik (inkl. gute Fotos)
- Einverständniserklärung
- immer Risiken erwähnen: Residualbefund, Narbenbildung und Rezidiv
- +PLUS (Selbstzahlerleistungen): ergänzende Therapien wie Meibomdrüsenbehandlung mit IPL zur Rezidivprophylaxe erwägen
- Antikoagulation: wenn möglich anpassen (Aspirin® 10 Tage vor OP pausieren; Marcoumar® INR >= 1.2 am OP-Tag; neue Antikoagulantien (Eliquis®, Lixiana®, Xarelto® etc.): 2 Tage vor OP, am OP-Tag und 2 Tage danach pausieren)
Vorbereitung
- präoperativ: Antikoagulation-Pausierung prüfen, Haut reinigen, keine Cremes, kein Make-up
- 3x Tetracain SDU® 1% Augentropfen (alle 5 Minuten)
- Hautreinigung mit Alkoholtupfern
Operationsmaterial
- Operationstisch: Rückenlage, Kopf erhöht falls nötig zur Blutungsreduktion
- Operationslupe falls nötig
- bipolare Kauterisation/Einweg-Kauter
- Instrumente: Chalazionklemme, Kürette, Westcott-Schere, feine gezähnte Pinzette für Hautnaht, Castroviejo-Nadelhalter
Einwegmaterial
- Hibidil®-Desinfektionslösung
- eiskalte NaCl-Lösung
- Anästhesielösung (7.2 ml Rapidocain® 2% mit Epinephrin + 0.9 ml Natriumbicarbonat 8.4% + 0.9 ml Tranexamsäure) in 1x 5ml Spritze mit 30G Nadel
- steriles Tuch, Markierstift, Klinge 15 oder 11, Handschuhe
- Dentalrollen zur Hämostase, Kompressen zur Hämostase, Augenklappe
Nahtmaterial (falls nötig)
- 6-0 Prolene® oder 7-0 Vicryl® für Hautverschluss
Operationstechnik
Hautdesinfektion. Abdecken mit Tuch, ipsilaterales Auge frei. Hautmarkierung mit Stift. Lokalanästhesie.
Transkonjunktivaler Zugang: Ektropionieren des Lids über die Chalazionklemme. Vertikale Inzision mit 11er-Skalpelklinge. Kürettage. Kapselexzision falls nötig.
Transkutaner Zugang: Chalazionklemme platzieren. Horizontale Hautinzision mit 15er-Skalpelklinge. Kürettage. Kapselexzision mit Schere falls nötig. Hautverschluss mit 6-0 Prolene® oder 7-0 Vicryl®.
Tobradex®-Salbe. Augenklappe.
Postoperativ
- Kopf erhöht lagern, körperliche Aktivität reduzieren
- Augenklappe bis zum Folgetag belassen
- Paracetamol 1g alle 6-8h bei Bedarf (max. 4g/Tag)
Procedere / Nachkontrollen
- 1 Tag postop: Visus und Blutungszeichen kontrollieren; Tobradex®-Salbe 3x/Tag beginnen
- 7 Tage postop: Fadenentfernung
