Traitement par toxine botulique - Guideline

Indications

• blépharospasme palpébral/spasme hémifacial
• dénervation chimique de la paupière supérieure en cas de kératite sévère
• raisons esthétiques (réduction des rides du lion, des rides frontales, lifting chimique des sourcils, pattes d'oie, rides code-barres, DAO, bandes platysmales, etc.)

Diagnostic différentiel

• rides dues au relâchement tissulaire (non dynamiques)
• dermatochalasis, ptosis palpébral
• ptosis du sourcil

Traitement préalable

• diagnostic (y compris photos frontales et de profil de bonne qualité, photos dynamiques)
• formulaire de consentement: toujours mentionner le risque d'ecchymoses, de ptosis palpébral, d'asymétrie, de retouche
• aligner les attentes avec des résultats réalistes; repérer les patients ayant des attentes élevées ou une dysmorphophobie
• +PLUS (coûts supplémentaires à la charge du patient): envisager de proposer des thérapies esthétiques adjuvantes telles que des produits de comblement, des stimulateurs de collagène, une chirurgie palpébrale ou des sourcils
• anticoagulation: aucun ajustement nécessaire

Matériel nécessaire

• cupule de traitement (à usage unique ou non)
• compresses 10x10cm
• démaquillant (eau micellaire)
• solution désinfectante Octenisept®
• crayon de marquage (eye-liner blanc)
• toxine botulique (Vistabel®)
• solution saline (NaCl) pour la dilution
• seringue de 3ml pour la dilution
• seringue à insuline de 1ml ou de 0.3ml pour le traitement
• aiguilles 30G-34G selon le muscle

Procédure

• patient en position assise
• dilution de la toxine: habituellement 2.5ml de NaCl pour 100 unités de Vistabel®
• nettoyer la peau, démaquiller
• marquer les points d'injection selon l'indication
• désinfecter la peau avec Octenisept® et une compresse
• injecter la toxine botulique avec une aiguille fine (30G-34G)
• appuyer sur la peau en cas d'ecchymose
• nettoyer la peau et appliquer un SPF 50

Après la procédure

• tête surélevée, éviter le sport et le sauna le jour même
• retouche si nécessaire entre le jour 12 et 14 après le traitement