Trattamento con tossina botulinica - Guideline

Indicazioni

• blefarospasmo palpebrale/spasmo emifacciale
• denervazione chimica della palpebra superiore in caso di cheratite grave
• scopi cosmetici (riduzione delle rughe glabellari, delle rughe frontali, sollevamento chimico del sopracciglio, zampe di gallina, rughe a codice a barre, DAO, bande platismali, ecc.)

Diagnosi differenziale

• rughe dovute a lassità tissutale (non dinamiche)
• dermatocalasi, ptosi palpebrale
• ptosi del sopracciglio

Trattamento preliminare

• diagnosi (comprese fotografie frontali e laterali di buona qualità, fotografie dinamiche)
• modulo di consenso: menzionare sempre il rischio di ecchimosi, ptosi palpebrale, asimmetria, ritocco
• allineare le aspettative con risultati realistici; individuare i pazienti con aspettative elevate o dismorfofobia
• +PLUS (costi extra a carico del paziente): considerare di offrire terapie cosmetiche coadiuvanti come filler, stimolatori del collagene, chirurgia palpebrale o del sopracciglio
• anticoagulazione: non è necessario alcun adeguamento

Materiale necessario

• bacinella per il trattamento (monouso o no)
• garze 10x10cm
• struccante (acqua micellare)
• soluzione disinfettante Octenisept®
• pennarello per marcatura (eyeliner bianco)
• tossina botulinica (Vistabel®)
• soluzione fisiologica (NaCl) per la diluizione
• siringa da 3ml per la diluizione
• siringa da insulina da 1ml o da 0.3ml per il trattamento
• aghi 30G-34G a seconda del muscolo

Procedura

• paziente in posizione seduta
• diluizione della tossina: solitamente 2.5ml di NaCl per 100 unità di Vistabel®
• detergere la pelle, rimuovere il trucco
• marcare i punti di iniezione in base all'indicazione
• disinfettare la pelle con Octenisept® e garza
• iniettare la tossina botulinica con ago sottile (30G-34G)
• premere sulla pelle in caso di ecchimosi
• detergere la pelle e applicare SPF 50

Post-procedura

• tenere la testa sollevata, evitare sport e sauna lo stesso giorno
• ritocco se necessario tra il giorno 12 e il 14 dopo il trattamento