Le diabète, connu familièrement sous le nom de « diabète », est une maladie métabolique chronique qui se manifeste par une augmentation de la concentration de sucre dans le sang. Si elle n'est pas traitée, cela entraîne des séquelles des vaisseaux sanguins et du système nerveux sur une longue période.
En Suisse, environ un demi-million de personnes sont touchées.
Le diabète sucré endommage les plus petits vaisseaux des organes, y compris la rétine de l'œil. Au début, il existe généralement une rétinopathie diabétique dite non proliférante, qui peut ensuite conduire à une rétinopathie diabétique proliférante.
Les fins capillaires sanguins de la rétine peuvent se fermer et provoquer des saignements, des fuites de liquide et un manque d'oxygène dans la rétine environnante.
La rétine sous-alimentée produit une substance messagère (VEGF) qui rend les vaisseaux plus perméables et provoque la formation de nouveaux vaisseaux dans la rétine. Cela provoque un œdème maculaire diabétique, qui entraîne un gonflement de la rétine, y compris au niveau de la macula. Cela entraîne une réduction significative de la vision et peut être visualisée par un examen dit OCT (tomographie par cohérence optique).
Au début de la maladie, il n'y a généralement aucun symptôme. Certains patients se plaignent d'une mauvaise vision qui peut aller et venir. Cela peut souvent être causé par un gonflement du cristallin et un gonflement dû à la fluctuation de la glycémie.
Une vision floue permanente due à un œdème maculaire ou à une vision des ombres due à un saignement oculaire peut survenir plus tard.
Environ la moitié des personnes atteintes de diabète développent une rétinopathie diabétique à un moment ou à un autre. Les femmes atteintes d'un diabète connu présentent un risque significativement accru de rétinopathie diabétique pendant la grossesse.
Les examens ophtalmologiques annuels permettent un diagnostic précoce et donc un traitement plus efficace avec un meilleur pronostic à long terme.
Les yeux sont examinés de près au microscope, la pression oculaire est mesurée et, si nécessaire, la pupille doit être dilatée pour détecter un saignement à la périphérie de la rétine. Les images photographiques de la rétine sont généralement prises à des fins de documentation.
En cas de suspicion d'œdème maculaire diabétique, un examen OCT est effectué.
En cas de suspicion de rétinopathie diabétique avancée, une angiographie par fluorescence est réalisée. Il s'agit d'injecter de la fluorescéine (un colorant) dans la veine du bras. Une caméra spéciale est utilisée pour enregistrer la façon dont les vaisseaux se remplissent ou s'échappent de sang ou s'il existe des zones rétiniennes qui ne reçoivent pas ou dont le flux sanguin est réduit.
Le moyen le plus efficace est de maintenir la glycémie dans une fourchette saine. Cela peut être réalisé en faisant régulièrement de l'exercice, en mangeant sainement et en respectant strictement les instructions du diabétologue.
De plus, la pression artérielle et les taux de lipides sanguins sont ajustés par le médecin de famille.
En règle générale, aucun traitement n'est requis au début de la maladie ; des contrôles ophtalmologiques réguliers sont importants ici afin de fournir un traitement rapide si nécessaire.
