Les cataractes ou cataractes sont une opacification du cristallin naturel qui ne peut être corrigée que par une ablation chirurgicale.
Au cours de la chirurgie de la cataracte, le cristallin naturel opacifié est retiré et remplacé par un cristallin artificiel (lentille intraoculaire). La chirurgie de la cataracte est l'une des interventions les plus courantes chez l'homme et constitue normalement une intervention de routine.
Lors d'une opération de la cataracte ou de la cataracte, le cristallin opacifié naturel est brisé par ultrasons et aspiré à l'aide d'une aiguille creuse (phacoémulsification). Dans certains cas très avancés, le cristallin ne peut pas être brisé et doit être soigneusement poussé hors de l'œil (retrait extracapsulaire du cristallin). Dans les deux méthodes, la capsule du cristallin doit rester intacte afin que le cristallin artificiel puisse ensuite être inséré de manière stable et correctement centrée.
La chirurgie de la cataracte assistée par laser femtoseconde (chirurgie de la femto-cataracte) brille par sa précision. Les lames ne sont généralement pas utilisées. La capsule du cristallin est ouverte à l'aide d'un faisceau laser d'une précision micrométrique, circulaire et exactement centré sur la pupille. Cela améliore la stabilité de la capsule du cristallin, qui sert ensuite de suspension au cristallin artificiel. De plus, le cristallin opacifié est écrasé avec une grande précision, ce qui facilite l'aspiration et protège ainsi la cornée. Cette technique est généralement plus précise et plus douce que la chirurgie manuelle en étoile grise.
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L'intervention est réalisée sous anesthésie locale (anesthésie locale). Des gouttes ophtalmiques anesthésiques sont administrées 30 minutes avant l'opération et un anesthésique est appliqué sur l'œil pendant l'opération elle-même. L'anesthésiste donne accès à votre circulation sanguine afin que vous puissiez administrer des sédatifs ou des analgésiques en cas de besoin.
Malgré toutes les précautions prises, des complications peuvent survenir lors d'une chirurgie de la cataracte. Elles sont très rares car il s'agit d'une procédure de routine et nous effectuons entre 10 et 25 interventions de ce type chaque semaine.
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La chirurgie de la cataracte est principalement utilisée pour remplacer le cristallin opacifié par un cristallin artificiel transparent afin que la lumière puisse à nouveau atteindre l'œil sans entrave.
Les anciennes lunettes doivent généralement être ajustées après cette opération, car les propriétés de réfraction du cristallin artificiel ne correspondent pas exactement à celles du cristallin naturel.
Grâce aux derniers calculs de lentilles, des implants de lentilles spécialement conçus peuvent compenser les défauts de vision existants tels que l'astigmatisme, l'hypermétropie, la myopie et la presbytie. Ces lentilles dites à valeur ajoutée permettent aux patients de voir clairement à une ou plusieurs distances sans lunettes. Malheureusement, les frais supplémentaires ne sont pas couverts par l'assurance maladie et doivent donc être facturés au patient.
Avant une opération de la cataracte, il est utile d'estimer quelle est la meilleure solution pour vous. Lors de l'examen préliminaire pour la chirurgie de la cataracte, cette question précise est abordée dans un aperçu de l'état de vos yeux.
Les deux yeux sont corrigés afin que le patient puisse voir clairement au loin après la chirurgie. Des lunettes sont toujours nécessaires pour les distances moyennes et rapprochées.
Les deux yeux sont corrigés de manière à ce que vous puissiez voir clairement à mi-distance (journal/ordinateur). Des lunettes sont nécessaires pour regarder au loin (regarder la télévision/conduire).
Les deux yeux sont corrigés afin que vous puissiez voir clairement à proximité (journal/livre). Il se peut que vous ayez besoin de lunettes pour travailler devant un ordinateur. Au loin (regarder la télévision/conduire), on ne peut être vu qu'avec des lunettes.
Votre œil-guide est corrigé afin que vous puissiez voir clairement au loin. L'autre œil, non dominant, couvre la vision à mi-distance. Vous avez l'avantage de ne plus avoir besoin de lunettes pour la plupart des activités quotidiennes après l'intervention. Les lunettes unifocales classiques peuvent vous aider à lire les journaux de manière détendue. La monovision peut être simulée avec des lunettes ou avec un test de lentilles de contact et fournir des informations sur la compatibilité.
Regarder de loin et de près sans lunettes, comme à un jeune âge, ne doit pas rester un rêve. Il existe des lentilles artificielles spéciales qui permettent aux deux yeux de voir de près et de loin en même temps.
Ces lentilles multifocales spéciales ne focalisent pas la lumière sur un seul point, comme les lentilles monofocales, mais sur plusieurs points, ce qui permet ce que l'on appelle une « pseudo-accommodation ».
Malheureusement, tous les patients ne sont pas adaptés à l'implantation de lentilles multifocales ; ceci est évalué lors de l'examen préliminaire pour la chirurgie de la cataracte (lien).
Le développement de l'opacité du cristallin peut être ralenti en portant des lunettes avec protection UV et en adoptant une alimentation saine. La turbidité existante ne peut être traitée que par chirurgie de la cataracte.
La plupart des gens développent tôt ou tard une opacité du cristallin, ce qui fait partie du processus de vieillissement naturel. Les cataractes touchent 50 % à 65 ans et presque 100 % à partir de 75 ans. Les cataractes peuvent survenir beaucoup plus tôt chez les personnes qui souffrent de troubles de la glycémie (diabète sucré) ou qui prennent des suppléments de cortisone.
Les raisons de la chirurgie de la cataracte sont multiples :
Le choix du bon ophtalmologiste est déterminant pour le succès de la chirurgie de la cataracte
Les critères possibles sont les suivants :
Il n'est pas possible que la cataracte réapparaisse. Après une chirurgie de la cataracte, environ 50 % des patients souffrent d'une cataracte, des cellules individuelles s'accumulant et s'opacifiant à l'arrière du cristallin artificiel. Une intervention laser courte et indolore peut rendre le cristallin à nouveau clair (lien : capsulotomie YAG).
Grâce aux immenses progrès réalisés en matière de sécurité de la chirurgie de la cataracte, il est désormais possible d'envisager d'opérer les deux yeux en même temps. Les avantages incluent le confort du patient. Les contrôles de suivi sont moins nombreux et le patient est rapidement en mesure de retourner au travail.
En principe, de notre point de vue, il est plus logique d'opérer d'abord sur un œil et seulement une semaine plus tard sur le second œil. Cela permet d'ajuster le choix du cristallin artificiel sur le deuxième œil si nécessaire et de traiter l'inflammation postopératoire de manière préventive.
Non, il peut n'y avoir qu'une légère sensation de pression pendant quelques secondes, par exemple lorsque la LIO est implantée ou lorsque le laser femtoseconde est appliqué.
L'œil qui n'est pas opéré est couvert et ne voit donc que la couverture foncée. L'œil qui est opéré voit la lumière du microscope. Par conséquent, l'éblouissement peut se produire pendant une courte période. Les patients perçoivent souvent le scintillement de la lumière du microscope comme une sorte de kaléidoscope.
Entre 10 et 20 minutes, selon la progression de la cataracte.
En règle générale, le travail peut être repris quelques jours seulement après l'opération. Par mesure de sécurité, nous publions une référence de travail pendant une semaine après la chirurgie de la cataracte. Après l'implantation de lentilles multifocales, il faut généralement plusieurs semaines, voire plusieurs mois, pour que les patients s'habituent à la nouvelle expérience visuelle et puissent se débrouiller sans lunettes.
Selon le type d'opération et la LIO utilisée, la grande majorité des situations de la vie quotidienne peuvent être traitées sans lunettes après une chirurgie de la cataracte. Si de simples LIO sont utilisées, les lunettes progressives doivent être ajustées.
