Yeux secs/larmoyants

Environ dix pour cent de notre population estime que sa qualité de vie est gravement réduite en raison de la sécheresse oculaire ou du larmoiement. Les symptômes incluent des yeux fatigués, une sensation de corps étranger, une sensation de sable dans les yeux, des égratignures, une rougeur des yeux, des brûlures, une cécité (sensibilité à la lumière), des paupières gonflées ou collantes. L'augmentation des larmes est également souvent l'expression d'une sécheresse, surtout lorsqu'il fait froid ou après une rafale de vent. Les symptômes de la sécheresse oculaire augmentent en raison du port de lentilles de contact, du travail à l'ordinateur ou de nuit et avec l'âge.

Quelle est la cause la plus fréquente de sécheresse oculaire ou de larmoiement ?

Le liquide lacrymal qui hydrate l'œil est produit par la glande lacrymale et libéré sous forme de film lacrymal aqueux dans le sac conjonctival supérieur. Dans un œil sain, ce film lacrymal aqueux est recouvert uniformément d'un film d'huile. Ce film d'huile est produit par les glandes de Meibomius situées sur le bord des paupières et libéré à la surface de l'œil à chaque clignement de l'œil. Un film d'huile complet et intact protège le film lacrymal de l'évaporation et maintient la surface de la cornée humide et lisse.

Le mécanisme de la sécheresse oculaire ou du larmoiement est bien connu et dépend généralement fortement de l'état des glandes de Meibomius et de la flore des bords des paupières. L'obstruction des glandes de Meibomius (dysfonction de Meibomius) et l'inflammation des paupières due à des acariens bactériens ou démodex (blépharite) perturbent le film protecteur huileux et le liquide lacrymal s'évapore rapidement. En conséquence, la surface de l'œil s'assèche et le froid ou les courants d'air peuvent entraîner une réaction excessive paradoxale typique de la glande lacrymale avec un larmoiement prononcé.

Nous savons aujourd'hui que l'âge, les hormones sexuelles, l'alimentation et certaines maladies de la peau jouent un rôle important dans le développement du syndrome dit de Sicca. Cependant, la cause exacte n'est pas entièrement comprise. Très souvent, l'inflammation des paupières peut entraîner grêle ou orge plomb.

Comment traiter efficacement les yeux secs ou larmoyants ?

L'approche optimale est un principe éprouvé étape par étape, selon lequel le traitement peut être progressivement intensifié :

• Des gouttes oculaires artificielles ou un gel oculaire durable remplacent le film lacrymal naturel
• Le soin des paupières améliore la composition naturelle du film lacrymal et peut être effectué indépendamment ou par une deuxième personne. Les glandes de Meibomius situées dans les paupières sont activées par chauffage, puis massées ou étalées puis nettoyées

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Traitements médicamenteux locaux

Selon la gravité de la dysfonction inflammatoire de la glande de Meibomius, différents médicaments sont utilisés après le traitement

• Pommades oculaires désinfectantes à la posiformine^Ⓡ
• Fucithalmique^Ⓡ L'onguent oculaire contient des antibiotiques pour maintenir la flore bactérienne déséquilibrée dans la tige
• Tobradex^Ⓡ En plus des antibiotiques, l'onguent oculaire contient également de la cortisone pour traiter la réponse inflammatoire localement
• Les compléments alimentaires tels que l'huile de poisson et l'huile de lin ont un effet positif sur l'inflammation du bord des paupières et sur le film lacrymal
• Thérapie intensive par lumière pulsée (IPL/E-eye)^Ⓡ) stimule les glandes de Meibomius et réduit les vaisseaux sanguins malades des paupières, qui libèrent des hormones inflammatoires. Pour obtenir un effet significatif, nous recommandons quatre sessions (ne faisant pas partie du catalogue de services TARMED).

Traitement des infestations parasitaires ou des maladies cutanées associées

Dans ces maladies, la sécheresse oculaire ou l'inflammation des paupières sont particulièrement graves et nécessitent des mesures spéciales en conséquence :

• Les acariens Demodex sont des parasites qui peuvent infecter les glandes de Meibomius et utiliser des médicaments à base d'huile d'arbre à thé (Naviblef).^Ⓡ) être traité
• La rosacée (rose cuivrée) est une affection de la peau du visage semblable à l'acné qui peut provoquer une sécheresse oculaire. Une cure de comprimés antibiotiques peut être utilisée comme traitement
  

Sécheresse oculaire due à la réduction de la production de larmes

Plus rarement, la cause de la sécheresse oculaire n'est pas due aux glandes de Meibomius, qui influent sur la qualité du film lacrymal, mais aux glandes lacrymales, qui produisent trop peu de liquide lacrymal. Dans ce cas, on parle d'un syndrome dit de Sjögren.

Il s'agit d'une maladie rhumatismale systémique dans laquelle toutes les muqueuses sont affectées par la sécheresse. Les gouttes ophtalmiques à la cyclosporine et les bouchons anti-puncture sont utiles à cet égard. Une coopération étroite avec un rhumatologue est bénéfique en cas de syndrome de Sjögren prononcé avec atteinte systémique.

• cyclosporine 0,05 % (Ikervis)^Ⓡ) Les gouttes ophtalmiques suppriment très légèrement le système immunitaire et atténuent l'inflammation à la surface de l'œil (ne font pas partie du catalogue de services TARMED)
• Les gouttes ophtalmiques autosérums contiennent, entre autres, les facteurs de croissance propres à l'organisme, qui hydratent et régénèrent la surface des yeux de manière particulièrement durable

D'autres méthodes peu invasives aident à réduire l'écoulement du liquide lacrymal réduit afin que les larmes restent plus longtemps sur les yeux :

• Les bouchons anti-crevaison sont de petits bouchons en silicone qui ferment le drain des larmes sur la tache lacrymale et peuvent être retirés à tout moment. En conséquence, le liquide lacrymal reste plus longtemps à la surface de l'œil (ne fait pas partie du catalogue de services TARMED)
• Les injections de Botox paralysent la pompe musculaire des canaux lacrymaux et empêchent ainsi l'écoulement (ne fait pas partie du catalogue de services TARMED)

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