Occhi secchi/acquosi

Circa il dieci percento della nostra popolazione si sente gravemente ridotta nella qualità della vita a causa della secchezza o della lacrimazione. I sintomi includono occhi stanchi, sensazione di corpo estraneo, sensazione di sabbia negli occhi, graffi, arrossamento degli occhi, bruciore, accecamento (sensibilità alla luce), palpebre gonfie o appiccicose. L'aumento delle lacrime è spesso anche un'espressione di secchezza, soprattutto quando fa freddo o dopo una folata di vento. I sintomi della secchezza oculare aumentano a causa dell'uso di lenti a contatto, del lavoro al computer o di notte e con l'aumentare dell'età.

Qual è la causa più comune di secchezza o lacrimazione?

Il liquido lacrimale che idrata l'occhio è prodotto dalla ghiandola lacrimale e rilasciato come film lacrimale acquoso nel sacco congiuntivale superiore. In un occhio sano, questo film lacrimale acquoso è ricoperto uniformemente da un film d'olio. Questa pellicola oleosa è prodotta dalle ghiandole di Meibomio situate ai margini delle palpebre e viene rilasciata sulla superficie dell'occhio ad ogni battito di ciglia. Una pellicola d'olio completa e intatta protegge il film lacrimale dall'evaporazione e mantiene la superficie della cornea umida e liscia.

Il meccanismo degli occhi secchi o acquosi è ben noto e di solito dipende fortemente dallo stato delle ghiandole di Meibomio e dalla flora sui bordi delle palpebre. Le ghiandole di Meibomio ostruite (disfunzione di Meibomio) e l'infiammazione delle palpebre dovuta a batteri o acari demodex (blefarite) rompono la pellicola protettiva oleosa e il liquido lacrimale evapora rapidamente. Di conseguenza, la superficie dell'occhio si secca e il freddo o le correnti d'aria possono portare a una tipica reazione paradossale eccessiva della ghiandola lacrimale con lacrimazione pronunciata.

Ora sappiamo che l'età, gli ormoni sessuali, la dieta e alcune malattie della pelle svolgono un ruolo importante nello sviluppo della cosiddetta sindrome di Sicca. Tuttavia, la causa esatta non è completamente compresa. Molto spesso, l'infiammazione delle palpebre può portare a grandine o orzo piombo.

Come si possono trattare con successo gli occhi secchi o acquosi?

L'approccio ottimale è un principio comprovato passo dopo passo, in cui la terapia può essere gradualmente intensificata:

• Le gocce oculari artificiali o il gel oculare a lunga durata sostituiscono il film lacrimale naturale
• La cura delle palpebre migliora la composizione naturale del film lacrimale e può essere eseguita indipendentemente o da una seconda persona. Le ghiandole di Meibomio delle palpebre vengono attivate mediante riscaldamento, quindi massaggiate o distese e quindi pulite

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Trattamenti farmacologici locali

A seconda della gravità della disfunzione della ghiandola di Meibomio, dopo il trattamento vengono utilizzati diversi farmaci.

• Unguenti oculari disinfettanti alla posiformina^Ⓡ
• Fucitalmico^Ⓡ La pomata per gli occhi contiene antibiotici per mantenere la flora batterica squilibrata nel fusto
• Tobradex^Ⓡ Oltre agli antibiotici, la pomata oculare contiene anche cortisone per trattare la risposta infiammatoria a livello locale
• Gli integratori alimentari come l'olio di pesce e l'olio di lino hanno un effetto positivo sull'infiammazione dei margini palpebrali e sul film lacrimale
• Terapia intensiva con luce pulsata (IPL/e-Eye)^Ⓡ) stimola le ghiandole di Meibomio e riduce i vasi sanguigni malati nelle palpebre, che rilasciano ormoni infiammatori. Per ottenere un effetto significativo, consigliamo quattro sedute (non incluse nel catalogo dei servizi TARMED).

Trattamento per infestazioni da parassiti o malattie cutanee associate

In queste malattie, la secchezza oculare o l'infiammazione delle palpebre è particolarmente grave e richiede pertanto misure speciali:

• Gli acari Demodex sono parassiti che possono infettare le ghiandole di Meibomio e utilizzare farmaci a base di olio di melaleuca (Naviblef).^Ⓡ) essere trattati
• La rosacea (rosa ramata) è una condizione della pelle del viso simile all'acne e può causare secchezza degli occhi. Un ciclo di compresse antibiotiche può essere usato come trattamento
  

Occhi asciutti a causa della ridotta produzione di lacrime

Più raramente, la causa della secchezza oculare non è dovuta alle ghiandole di Meibomio, che influiscono sulla qualità del film lacrimale, ma alle ghiandole lacrimali, che producono una quantità insufficiente di liquido lacrimale. In questo caso si parla di una cosiddetta sindrome di Sjögren.

Questa è una malattia sistemica reumatica in cui tutte le mucose sono affette da secchezza. I colliri a base di ciclosporina e i tappi punctum aiutano in questo senso. La stretta collaborazione con un reumatologo è utile in caso di sindrome di Sjögren pronunciata con coinvolgimento sistemico.

• ciclosporina 0,05% (Ikervis)^Ⓡ) I colliri sopprimono il sistema immunitario in modo molto lieve e alleviano l'infiammazione sulla superficie dell'occhio (non fanno parte del catalogo dei servizi TARMED)
• I colliri self-sierum contengono, tra le altre cose, i fattori di crescita propri del corpo, che sono particolarmente duraturi per idratare e rigenerare la superficie oculare

Altri metodi minimamente invasivi aiutano a ridurre il deflusso del liquido lacrimale ridotto in modo che le lacrime rimangano sugli occhi più a lungo:

• I tappi Punctum sono piccoli tappi in silicone che chiudono lo scarico delle lacrime sul punto lacrimale e possono essere rimossi in qualsiasi momento. Di conseguenza, il liquido lacrimale rimane sulla superficie dell'occhio più a lungo (non fa parte del catalogo dei servizi TARMED)
• Le iniezioni di botox paralizzano la pompa muscolare nei condotti lacrimali e quindi impediscono il deflusso (non fanno parte del catalogo dei servizi TARMED)

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