Operationsindikation und Planung
Indikation
- Sobald eine OP notwendig wird, muss das Procedere inkl. Prämedikation festgelegt werden.
- Abhängig von:
- Art des Eingriffs
- Operateur
- Patient / Morbidität
Abstimmung mit Hausarzt / Facharzt
- Bei elektiven Eingriffen prüfen, ob Medikamente (z. B. Antikoagulanzien):
- gestoppt oder
- überbrückt (Bridging) werden müssen
- Rücksprache z. B. mit Hausarzt oder Kardiologen
Rolle des Anästhesisten
- In der Regel nur am OP-Tag involviert
- Operateur / indikationsstellender Arzt ist verantwortlich für:
- Operationsplanung
- Prämedikation
- Kommunikation mit Hausarzt/Fachärzten
Notwendigkeit von Unterlagen vom Hausarzt
- Patient < 70 Jahre, ASA I–II: meist nicht nötig
- Patient > 70 Jahre oder ASA II–III: Unterlagen / Freigabe vom Hausarzt sinnvoll
Abklärungen durch den Hausarzt/Facharzt
Falls Notwendig (s. Oben) erhalten die Hausärzte ein "Hausarztformular"
Labor bei
- Gerinnungsstörungen
- bekannter Nierenpathologie
- bekannter hepatobiliärer Pathologie
EKG bei
- ≤ 6 Monate bei positiver kardialer Anamnese
- aktuelles EKG bei neu aufgetretener kardialer Erkranung
- (RX Thorax ist nicht notwendig)
Antikoagulation
- nicht absetzten für Kataraktoperation
- Quick ≥ 70% (INR ≤ 1.2) für Netzhaut- (z.B. Pars Plana Vitrektomie) und Glaukomoperationen (Trabekulektomie, tiefe Sklerektomie), Blepharoplastik, Entropium-, Ektropium- und Ptosisoperation, Operation an den Tränenwegen
- Quick ≥ 50% (INR ≤ 1.5) für MIGS (inkl. XEN® -Implantation)
Medikamente zur Gewichtsreduktion
Wirkstoffen der Gruppe GLP1-Agonisten (z.B. Ozempic, Wegovy, Mounjaro) führen zu Magenentleerungsstörungen was währen der Narkose das Aspirationsrisiko erheblich erhöht.
- Medikamente absetzten vor Allgemeinanästhesie oder Analgosedation
- Wöchentliche Injektionen: 7 Tage vor der Operation
- Tägliche Injektionen oder Tabletten (z.B. Victoza, Saxenda): 24 vor der Operation
Kommunikation mit dem Patienten
Alle Patienten erhalten vor der Operation das "Merkblatt vor einer Augenoperation"
Nüchtern
- Essen bis 6 h vorher, nichts danach
- Trinken bis 2 h vorher nur klar, ab 2 h nichts mehr
- Nicht rauchen
Medikamente
- Gewohnte Tabletten wie besprochen nehmen
Begleitung
- Erwachsene für Heimweg mitbringen
Hygiene
- Make-up & Mascara entfernen
- Schmuck ablegen
- Blase entleeren
Notfälle zu Hause
- Starkes Erbrechen, Harnverhalt, starke Schmerzen, Fieber >39 °C → sofort Arzt/Klinik kontaktieren
