Directive d'anesthésie ONO

Indication et planification chirurgicales

indication

• Dès qu'une intervention chirurgicale est nécessaire, la procédure, y compris la prémédication, doit être définie.
• Cela dépend de :
  • Type de procédure
  • chirurgien
  • Patient/Morbidité

Coordination avec le médecin de famille/spécialiste

• Pendant une chirurgie élective, vérifiez si les médicaments (par exemple les anticoagulants) :
  • arrêté ou
  • doit être ponté
• Consultation avec un médecin de famille ou un cardiologue, par exemple

Rôle de l'anesthésiste

• Habituellement impliqué uniquement le jour de l'opération
• Le chirurgien/médecin indicatif est responsable de :
  • Planification opérationnelle
  • prémédication
  • Communication avec les médecins généralistes et les spécialistes

Besoin de documents d'un médecin de famille

• patient de moins de 70 ans, ASA I—II : généralement inutile
• Patient âgé de plus de 70 ans ou ASA II—III : les documents/l'approbation du médecin de famille ont du sens

Clarifications du médecin de famille/spécialiste

Si nécessaire (voir ci-dessus), les médecins de famille recevront un « formulaire de médecin généraliste »

Laboratoire à

• troubles de la coagulation
• pathologie rénale connue
• pathologie hépatobiliaire connue

ECG à

• ≤ 6 mois avec des antécédents cardiaques positifs
• ECG actuel pour les nouveaux cas de maladie cardiaque
• (Le thorax RX n'est pas nécessaire)
  

anticoagulation

• Ne pas interrompre le traitement pour une chirurgie de la cataracte
• Rapide ≥ 70 % (INR ≤ 1,2) pour la chirurgie de la rétine (par exemple, vitrectomie par la pars plana) et du glaucome (trabéculectomie, sclérorectomie profonde), la blépharoplastie, la chirurgie de l'entropion, de l'ectropion et de la ptose, la chirurgie des voies lacrymales
• Rapide ≥ 50 % (INR ≤ 1,5) pour le MIGS (y compris l'implantation de XEN®)

Médicaments amaigrissants

Les substances actives du groupe des agonistes du GLP1 (par exemple Ozempic, Wegovy, Mounjaro) entraînent des troubles de la vidange gastrique, ce qui augmente significativement le risque d'aspiration pendant l'anesthésie.

• Arrêter le traitement avant une anesthésie générale ou une analosédation.
  
  • Injections hebdomadaires : 7 jours avant la chirurgie
  • Injections ou comprimés quotidiens (par exemple Victoza, Saxenda) : 24 avant la chirurgie

Communication avec le patient

Tous les patients reçoivent la « Fiche d'information avant la chirurgie oculaire » avant la chirurgie

à jeun

• Mangez jusqu'à 6 heures avant, rien après
• Ne buvez que jusqu'à 2 heures avant, rien de plus après 2 heures
• Ne fumez pas

médicaments

• Prenez les comprimés habituels comme indiqué

escorte

• Ramener les adultes à la maison

assainissement

• Enlever le maquillage et le mascara
• Supprimer les bijoux
• Vidange de la vessie

Urgences à domicile

• Vomissements sévères, rétention urinaire, douleur intense, fièvre > 39 °C → contactez immédiatement un médecin/une clinique