Patientenvorstellung

Sinn der Patientenvorstellung ist es in kürzester Zeit dem Oberarzt oder Leitenden Arzt einen umfassenden Überblick über die Situation/Befunde des Patienten zu geben und einen Diagnose- und Therapievorschlag zu formulieren.

Eine strukturierte Patientenvorstellung erleichtert die Arbeit aller beteiligten Personen und beschleunigt die Abläufe in der Klinik.

Die Vorstellung erfolgt effizient und vereinfacht das Verfassen eines Berichtes.

Vorbereitung

Vor der Vorstellung werden Anamnese und Befunde erhoben und zusammengefasst

Anamnese

Schriftlich in KG festhalten

• Zuweisungsgrund
• Kurze Zusammenfassung der Vorgeschichte
  • Operationen/Traumata
• Nebendiagnosen (systemische Diagnosen und Therapie/Medikamente)
• Aktuelle Beschwerden
  • Schmerzen/Visusminderung

Befunde

Schriftlich in KG festhatlten

• Aktuelle Befunde
  • ggf. Gesichtsfeld/RAPD/Farbvisus
  • subjektiver Visus
  • IOP
  • vordere Augenabschnitte
  • Hintere Augenabschnitte
    • ggf. OCT
• Epikritische Beurteilung
• Vorschlag bezüglich Thearpie/Procedere

Vorstellung an Vorgesetzten

• X wird zugewiesen von Y mit Frage nach Z
• X beklagt Y seit Z Tagen
• Relevante Nebendiagnosen
• Heutige Befunde
• Meine Diagnose
• Mein Vorschlag zur Therapie/Procedere
• Vorgesetzter Untersucht währendessen den Patienten und diktiert seine Befunde
• Vorstellender Arzt korrigiert oder ergänzt seine erhobenen Befunde
• Verantwortlichkeit dokumentieren bei Beurteilung/Procedere
  • Vorstellung in Sprechstunde: Vidit-dixit Kürzel
  • Vorstellung am Telefon: Dixit Kürzel
• Interne Zuweisung: Kurzbericht als Aufgabe über Hexabit Luna an den Zuweiser verfassen
• Externe Zuweisung: Vorlage "Bericht formell" am Untersuchungstag erstellen und ins Fach des zuständigen Oberarztes/Leitenden Arztes
  • Jede Zuweisung erhält einen Bericht
  • kein Bericht ohne Unterschrift eines Facharztes

FAQ's

Wann ist die Vorstellung an einen Oberarzt oder Leitenden Arzt notwendig?

Grundsätzlich liegt es im Ermessen des Assistenz- oder Oberarztes Patienten zu untersuchen, Diagnosen zu stellen und Therapie- und Procedere zu definieren. Die medizinische Verantwortung liegt beim behandelnden Arzt.

Falls sich ein Arzt nicht sicher ist kann er einen Arzt mit grösserer Erfahrung beiziehen.
Assistenzärzte sollen diese Möglichkeit jederzeit haben ggf. via Telefon d.h. es ist immer ein Facharzt für Augenheilkunde auf Abruf erreichbar.

• Während des Notfalldienstes, ausserhalb der Öffnungszeiten der Klinik, kann an den Dienstarzt der nächsten Tertiärklinik verwiesen werden
• Bei postoperativen Fragestellungen ist der Operateur Ansprechperson

Wie erfolgt die Rücksprache bei dringenden Fragestellungen?

Bei dringender Fragestellung während der Sprechstunde kann ein anwesender Oberarzt in seiner Sprechstunde kurz unterbrochen werden oder sich telefonisch über das Frontoffice Augenzentrum ONO Wallisellen verbinden lassen.

Weniger dringende Fragestellungen können über die Praxissoftware Hexabit Luna in Form einer Frage an einen Oberarzt oder Leitenden Arzt gestellt werden.

Fragen oder nicht Fragen?

Grundsätzlich gilt bei ONO das Credo "es gibt keine dummen Fragen nur dumme Antworten".
Für den Ablauf in der Klinik ist es am effizientesten wenn die Auszubildenden aus ihren Fragen lernen und ein Fortschritt ersichtlich ist d.h. der Auszubildende sollte versuchen sich eine Systematik aus den Antworten seiner Fragen herauszukristallisieren um eine Strategie für die Beantwortung ähnlicher Fragen in der Zukunft herzuleiten. EyePedia enthält eine Vielzahl von Guidelines und soll als Gedankenstütze herangezogen werden können.

Bericht oder kein Bericht?

Falls ein Patient, Zuweiser oder Krankenkasse einen Bericht über die aktuelle Untersuchung oder für eine Überweisung wünscht sollen wir diesen für Ihn verfassen. Am effizientesten ist es den Bericht gleich zu verfassen wenn der Patient in der Sprechstunde ist.
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