Front Office
Terminvergabe für Voruntersuchung Kataraktoperation
- Termnin nach Möglichkeit bei geplantem Operateur
- bei bekanntem Interesse an einer refraktiven Kataraktoperation (Patient will ausdrücklich Brillenfreiheit) -> Termin bei refraktivem Chirurg
- Termin mit Slot bei Optiker
- Einverständniskerlärung (EV Kataraktoperation) abgeben
- Hausarztformular und Begleitbrief für den Hausarzt an Hausarzt senden (bei Patient unter 70 Jahre beim Arzt der die Indikation für die Kataraktoper resp. die Voruntersuchung dazu stellt nachfragen ob ein Hausarztbericht notwenig ist)
- Soll 1 Woche vor der geplanten Operation ausgefüllt bei uns sein
- Anweisungen
- Kontaktlinsenkarenz (1 Wochen weiche KL, 2 Wochen harte KL)
- 2 Wochen vor der Untersuchung das Auge intensiv Befeuchten mit Lacrinorm Fluid/Optava/Lacrycon AT 4x/Tag
- Darf nach der Voruntersuchung nicht fahren für 4 Studnen (wegen Mydriase)
Optiker/Optometrist
Biometrische Messungen, allgemeine Aufgklärung und Information bezüglich Selbstzahlerleistungen
- Biometrie (Pentacam ALX und IOL Master) ggf. Ultraschallbiometrie
- Autorefraktion (AR), Air Tonometrie
- Blendvisus bei Patienten < 50 Jahren
- Refraktion (nur falls die letzte Refkration mehr als 2 Monate her ist)
- OCT Makula Papille und Fotos
- Endothelzellmessung
- Falls < 2000 Zellen/mm2 -> Femtosekundenlaser assistierte Kataraktoperation empfehlen, HPMC 2% benützen (Vermerk unter cave im Procedere)
- Führungsauge (motorisch, sensorisch und anamnestisch)
- Monovision testen mit Probierbrille (+1.5 Addition bei Nicht-Führungsauge und dann auch beim Führungsauge Testen für fern und nah)
- Operation und mögliche Risiken und Komplikationen erklären
- Selbstzahlerpakete erklären und Empfehlung abgeben
- Spaltlampenfoto falls nicht ausgeschlossen werden kann dass eine torische IOL benützt wird
- OP-Termine vereinbaren
- 1. Nicht-Führungsauge (Auge mit schlechterem Visus falls von Patient explizit erwünscht)
- 2. Führungsauge
- Priorität für die Wahl des OP-Slots ist abhängig vom Paket: Diamant > Gold > Silber > Bronce > keine Selbstzahlerleistungen
- Spaltlampenfoto bei torischen IOLs
- Kopf des Patienten soll vertikal sein, gesamter Limbus soll scharf abgebildet werden
- 365°Grad Raster integrieren (Software)
- IOL Bestimmmung gemäss Guideline ONO
- Ohne Paket / Bronce-Paket -> durch Optiker (durch Chefarzt freigegeben: JH, FH) oder Oberarzt in Weiterbildung Ophthalmochirurgie (sobald durch Chefarzt freigegeben: JB, Cossa, ES, EL, GA, RG)
- Silber-/Gold-/Diamant-Paket -> durch Operateur
- IOL-Stärke in Kataraktstatistik eintragen und bestellen
- Nachkontrollen nach Möglichkeit beim Zuweiser resp. in den Aussenstellen einplanen
- Rechnung abgeben und bitten, dass der Betrag vor der Operation bei uns eingehen soll
- Terminbestätigung ausdrucken und mit Medikamenten abgeben
Augenarzt
Analyse der Messungen, Planung der Operation und Beantworten von Fragen bezüglich Operation und Anästhesie
- Anamnese (in der Regel durch Optiker vorbereitet, nur noch ergänzen)
- Subjektive Beschwerden
- systemische Anamnese (Anamnesebogen)
- Augenärztliche Untersuchung
- Spaltlampe, Funduskopie inkl. periphere Netzhaut
- Topographie (cave: irregulärer Astigmatismus -> Kontraindikation für multifokale/torische IOL)
- OCT (cave: Makulaödem, Retinale Gliose, RNFL-Defekte -> ggf. weiter abklären oder Behandeln vor der Kataraktoperation)
- Endothelzellen (cave: Fuchs Endotheldystrophie -> Vorsichtsmassnahmen bei der Kataraktoperation)
- Biometrie (cave: ungleiche Achsenlängen meist nur bei Amblyopie ansonsten Messfehler möglich)
- Überprüfen der Indikation
- Anstieg des intraokularen Druckes aufgrund der Katarakt (phakomorphes Glaukom)
- Visusminderung durch die Katarkt < 0,8, oder subjektiv störend
- Blenden durch Katarakt verursacht (corticale Trübung)
- Progressive Myopisierung
- Wunsch für Brillenfreiheit
- Risiko für Amotio p.o. erhöht (i.B. bei Achsenlänge > 26 mm)
- Andere Augenerkrankungen (z.B. Netzhautforamen, Makulaödem) dokumentieren, Diagnoseliste vervollständigen
- Patient individuell über Anästhesieart, Operation (inkl. Operationsart, Zielrefraktion) und Prognose kurz aufklären und stichwortartig dokumentieren
- Einverständniserklärung erkennbar bearbeiten (Anstreichen/Notizen anbringen) und Unterzeichnen
- ggf. Beantworten von Fragen Seitens des Patienten
- IOL bestimmen und Eintrag in Krankenakte vervollständigen
- Textbaustein "vc"
- S: Anamnese (Medikamente u. Allergien)
- B: Befunde (cave: Katarakt-Grading)
- D/B: Dagnose liste aktualsieren
- P: Procedere
- Definieren des Paketes
- IOL-Bestimmen
- Hausarztformular nicht nötig bei < 70J oder < ASA II
- Hausarztformular nötig bei > 70 J oder > ASA II
- kann nicht flach liegen
- kurzatmig (COPD, Asthma)
- Demez
- Angina pectoris, Herzkrankheit
- Hemiplegie < 1 Jahr, neurodegenerative Erkrankung (Parkinson, Alzheimer)
- multiple Medikamente
- aktuelles Tumorleiden
