Der YAG-Laser ist ein Festkörperlaser, welcher einen Kristall verwendet und eine Strahlung mit der Wellenlänge von ca. 1064 um (Infrarot-Bereich) emittiert, was zu Photodisruption führt. Diese kann im Auge dazu verwendet werden Gewebe zu verändern oder zu zerreissen.
Indikation: Nachstar, Kapselphimose, vor einer refraktiven Nachbehandlung bei Ametropie nach Kataraktoperation (z.B. Touch UP)
Patient Aufklären, Einverständniserklärung unterschreiben lassen
Pupille maximal dilatieren mit Tropicamid AT (Mydriaticum dispersa®) 3x alle 10 Minuten
Die Kapsulotomie muss mindestens so gross sein wie die Pupille in Miosis.
Energie: 1-3 mJ (tief beginnen und langsam erhöhen bis Kapsel zerrissen wird)
Puls: 1
Modus: fm
Fokus:
Muster: Kreuz/Stern mit Vergrösserungsschüsse (kein Kreis -> optisch störend)
Postoperative Behandlung:
Indikation: Primäres Engwinkelglaukom und Prophylaxe an Partnerauge, Sekundäres Engwinkelglaukom (Pupillarblock), Plateau Iris Syndrom, Malignes Glaukom
Patient Aufklären, Einverständniserklärung unterschreiben lassen
Pupille eng stellen: 1x Apraclonidin 1% AT (Iopidine 0.5-1%®) und 1x Pilocarpin (Spersacarpine 2%®) innerhalb von 10 Minuten
Die Iridotomie superotemporal (weniger Blenden und ghost-Image da abgedeckt durch das Oberlid)
Energie: 4-7mJ (tief beginnen und langsam erhöhen bis Irisgewebe durchgehend zerrissen wird)
Puls: 3
Modus: fm
Fokus: 0 (kein Defokus) auf Iris Krypte (weniger Gefässe)
Kontaktlgas: (Volk Irid YAG®/Abraham YAG Iridotomy Lens®)
Falls Blut aus dem Irisgewebe austritt Kontaktgas wieder aufsetzten und wenig Druck applizieren für 60 Sekunden oder bis zur Blutstillung
Augendruckkontrolle nach 1 Stunde und Gonioskopie zur Evaluation des Kammerwinkels
Postoperative Behandlung: Prednisolon AT 4x/Tag für 4 Tage, 2x für 3 Tage, 2x für 2 Tage, 1x für 1 Tag
Indikation: Bestehendes Glaukom und Malcompliance bei der Applikation von Augentropfen (möglich als First line Treatment)
Senkt den Augendruck um ungefähr 20-30% (entspricht einem Wirkstoff eines augendrucksenkenden Augentropfens)
Konfluierende Laser-spots im bereich des pigmentierten Trabekelmaschenwerk über 180°-360°
Energie: 0.6-0.9 mJ (tief bis Bläschen sichtbar werden)
Fixiert (Ellex): Grösse 400 um, 3 ns)
Fokus: 0 (kein Defokus) auf Iris Krypte (weniger Gefässe)
Kontaktlgas: (Volk Irid YAG/Abraham YAG Iridotomy Lens)
Augendruckkontrolle nach 30-60 Minuten (Druckspitzen möglich)
Nachkontrolle bei Zuweiser nach 4-6 Wochen
Die SLT kann nach 6 Monaten wiederholt werden
Postoperative Behandlung: Alpha-Agonist AT 1x, Prednisolon AT 4x/Tag für 4 Tage, 2x für 3 Tage, 2x für 2 Tage, 1x für 1 Tag
Bestehende Glaukom AT fortfahren bis nach 6 Wochen danach reduzieren
Quellen: Wills Eye Manual
