Il laser YAG è un laser a stato solido che utilizza un cristallo ed emette radiazioni con una lunghezza d'onda di circa 1064 um (intervallo infrarosso), che porta alla fotointerruzione. Questo può essere usato per alterare o lacerare il tessuto oculare.
Indicazione: post-cataratta, capsulofimosi, prima del post-trattamento refrattivo per l'ametropia dopo un intervento di cataratta (ad esempio Touch UP)
Informare il paziente, far firmare una dichiarazione di consenso
Dilatazione massima della pupilla con Tropicamide gtt. (Mydriaticum dispersa®) 3 volte ogni 10 minuti
La capsulotomia deve essere grande almeno quanto la pupilla nella miosi.
Energia: 1-3 mJ (inizia in modo basso e aumenta lentamente fino alla rottura della capsula)
Polso: 1
Modello: fm
Concentrazione:
Motivo: croce/stella con ingrandimenti (nessun cerchio -> otticamente fastidioso)
Trattamento post-operatorio:
Indicazione: glaucoma primario ad angolo chiuso e profilassi oculare associata, glaucoma secondario ad angolo chiuso (blocco pupillare), sindrome dell'iride a plateau, glaucoma maligno
Informare il paziente, far firmare una dichiarazione di consenso
Restringere la pupilla: 1x apraclonidina 1% gtt. (Iopidina 0,5-1%®) e 1x pilocarpina gtt.(Spersacarpina 2%®) entro 10 minuti
Iridotomia superotemporale (meno aperture e immagine fantasma coperta dalla palpebra superiore)
Energia: 4-7 mJ (inizia in modo basso e aumenta lentamente fino a lacerare continuamente il tessuto dell'iride)
Polso: 3
Modello: fm
Messa a fuoco: 0 (nessuna sfocatura) sulle cripte dell'iride (meno vasi)
Gas di contatto: (Volk Irid YAG® /Abraham YAG Iridotomy Lens®)
Se il sangue fuoriesce dal tessuto dell'iride, riapplicare il gas di contatto e applicare una bassa pressione per 60 secondi o fino alla cessazione dell'emorragia
Monitoraggio della pressione oculare dopo 1 ora e gonioscopia per valutare l'angolo della camera
Trattamento post-operatorio: prednisolone AT 4x/die per 4 giorni, 2x per 3 giorni, 2x per 2 giorni, 1x per 1 giorno
Indicazione: glaucoma esistente e malconformità durante l'applicazione di colliri (possibile come trattamento di prima linea)
Riduce la pressione oculare di circa il 20-30% (corrisponde a un principio attivo dei colliri che abbassano la pressione oculare)
Punti laser confluenti nell'area della rete trabecolare pigmentata oltre 180°-360°
Energia: 0,6-0,9 mJ (profonda fino a quando le bolle diventano visibili)
Fisso (Ellex): dimensione 400 um, 3 ns)
Messa a fuoco: 0 (nessuna sfocatura) sulle cripte dell'iride (meno vasi)
Gas di contatto: (lente iridotomica Volk Irid YAG/Abraham YAG)
Controllo della pressione oculare dopo 1 ora (possibili picchi di pressione)
La SLT può essere ripetuta dopo 6 mesi
Trattamento post-operatorio: alfa agonista gtt. 1x, prednisolone gtt. 4x/die per 4 giorni, 2x per 3 giorni, 2x per 2 giorni, 1x per 1 giorno
Continuare a ridurre il glaucoma gtt. esistente fino a 6 settimane dopo
Fonti: Manuale di Will's Eye
