Le laser YAG est un laser à semi-conducteurs qui utilise un cristal et émet un rayonnement d'une longueur d'onde d'environ 1064 µm (plage infrarouge), ce qui entraîne une photodisruption. Cela peut être utilisé pour altérer ou déchirer les tissus de l'œil.
Indication : post-cataracte, capsulophimose, avant traitement réfractif après traitement de l'amétropie consécutive à une chirurgie de la cataracte (par ex. Touch UP)
Informer le patient, faire signer une déclaration de consentement
Dilatation maximale de la pupille avec Tropicamide AT (Mydriaticum dispersa®) 3 fois toutes les 10 minutes
La capsulotomie doit être au moins aussi grande que la pupille en cas de myosis.
Énergie : 1 à 3 mJ (commencez lentement et augmentez lentement jusqu'à ce que la capsule soit déchirée)
Pouls : 1
Modalité : fm
Concentration :
Motif : croix/étoile avec vues agrandies (pas de cercle -> optiquement gênant)
Traitement post-opératoire :
Indication : glaucome à angle fermé primaire et prophylaxie oculaire du partenaire, glaucome secondaire à angle fermé (bloc pupillaire), syndrome de l'iris plateau, glaucome malin
Informer le patient, faire signer une déclaration de consentement
Rétrécir la pupille : 1 fois d'apraclonidine à 1 % gtts (iopidine 0,5 à 1 %®) et 1 fois de pilocarpine (spersacarpine 2 %®) en 10 minutes
Iridotomie superotemporale (moins d'ouvertures et une image fantôme recouverte par la paupière supérieure)
Énergie : 4 à 7 mJ (commencez lentement et augmentez lentement jusqu'à ce que le tissu de l'iris soit continuellement déchiré)
Pouls : 3
Modalité : fm
Focus : 0 (pas de défocalisation) sur les cryptes de l'iris (moins de vaisseaux)
Gaz de contact : (Lentille d'iridotomie Volk Irid YAG® /Abraham YAG®)
Si du sang s'échappe du tissu de l'iris, appliquer de nouveau du gaz de contact et appliquer une faible pression pendant 60 secondes ou jusqu'à ce que le saignement cesse
Surveillance de la pression oculaire après 1 heure et gonioscopie pour évaluer l'angle de la chambre
Traitement post-opératoire : prednisolone gtts 4 fois par jour pendant 4 jours, 2 fois pendant 3 jours, 2 fois pendant 2 jours, 1 fois pendant 1 jour
Indication : glaucome existant et défaut d'observance lors de l'application de gouttes ophtalmiques (possible en tant que traitement de première intention)
Abaisse la pression oculaire d'environ 20 à 30 % (correspond à un ingrédient actif présent dans les collyres antihypertenseurs)
Points laser confluents dans la zone du réseau trabéculaire pigmenté sur une distance de 180°-360°
Énergie : 0,6 à 0,9 mJ (profondeur jusqu'à ce que les bulles deviennent visibles)
Fixe (Ellex) : taille 400 µm, 3 ns)
Focus : 0 (pas de défocalisation) sur les cryptes de l'iris (moins de vaisseaux)
Gaz de contact : (Lentille d'iridotomie Volk Irid YAG/Abraham YAG)
Contrôle de la pression oculaire après 1 heure (pics de pression possibles)
Le SLT peut être répété au bout de 6 mois
Traitement post-opératoire : alpha-agoniste gtts 1x, prednisolone AT 4x/jour pendant 4 jours, 2x pendant 3 jours, 2x pendant 2 jours, 1x pendant 1 jour
Continuer à réduire le glaucome gtts existant jusqu'à 6 semaines après
Sources : Manuel de Will Eye
