Concept de formation continue de la FMH axé sur la chirurgie ophtalmique
informations générales
La formation continue pour le titre de spécialité FMH en chirurgie ophtalmique couvre une période d'au moins deux ans avec une charge de travail de 100 %.
Le journal de bord électronique sert de preuve de la formation continue ; quatre évaluations doivent être effectuées avec le formateur, documentées par écrit et téléchargées chaque année. De plus, un journal chirurgical doit être tenu. Il documentera toutes les opérations sous forme anonyme à l'aide d'une feuille de calcul Excel sur Google Drive (le lien sera activé lorsque vous commencerez à travailler). Tous les rapports d'opérations assistées par un médecin en chef en formation continue ou effectuées de manière indépendante doivent être imprimés, signés par les chirurgiens et conservés dans un dossier physique le jour de l'opération. Étant donné que ces documents contiennent des données sensibles sur les patients, ils doivent être conservés sous clé dans la clinique pour des raisons de protection des données. La responsabilité de la documentation incombe à la formation continue du médecin-chef concerné.
Principaux objectifs de la formation continue de la FMH en chirurgie ophtalmique
- Les objectifs d'apprentissage sont définis par le SIWF et sont répertoriés dans le livre eLog
- Obtention de la reconnaissance FMH en mettant l'accent sur la chirurgie ophtalmique
- Développement de compétences professionnelles, pratiques et de communication
- Capacité à diagnostiquer et à traiter indépendamment les maladies ophtalmologiques
- Possibilité de définir des indications spécifiques pour la chirurgie ophtalmique
- Capacité à fournir des soins de chirurgie ophtalmique ambulatoires dans un segment
Exigences relatives à la formation continue en chirurgie ophtalmique au ONO Eye Center
Exigences administratives
- Titre de spécialiste FMH Ophtalmologie
Connaissances théoriques avant de commencer la formation continue en salle d'opération
- Connaissance et application du logiciel de pratique Hexabit Luna®
- Le médecin-chef en formation continue (OA) peut s'y retrouver dans le logiciel du cabinet (agenda, antécédents médicaux, examen, documents, récupération des examens spéciaux, facturation, etc.)
- L'OA peut conserver correctement les antécédents médicaux (champs d'anamnèse, subjectif, objectif, évaluation, procédure, médication)
- L'OA connaît et utilise correctement le module de texte actuel (voir le tableau avec l'abréviation de Modules de texte ONO )
- L'OA peut générer des ordonnances, des prescriptions de lunettes, des rapports destinés aux référents/médecins généralistes à l'aide d'un logiciel de cabinet
- Le spécialiste responsable corrige et signe le rapport
- L'OA peut générer, adapter et imprimer des demandes de crédit de coûts (KoGu) et des formulaires de consentement
- Le spécialiste responsable effectue les ajustements et signe le texte
- Lecture de base en ophtalmologie/chirurgie ophtalmique
- Revue d'ophtalmologie de Friedmann (cours de révision en ophtalmologie)
- Späth et al., « Chirurgie ophtalmique : principes et pratique » (manuel complet comme base)
- Littérature avancée
- Académie américaine d'ophtalmologie : cours de sciences fondamentales et cliniques
- connaissances de base
- Anatomie du visage, de l'orbite, de l'œil (os, muscles, ligaments, nerfs, vaisseaux)
- Être capable de faire des tests de cataracte et de glaucome
- Examen préliminaire pour la chirurgie de la cataracte (VC) comprenant des modules de texte ONO avec ajustement, informations pour les patients et indication des services d'auto-paiement (packages ONO)
- Indications correctes pour la chirurgie ophtalmique
- Types d'anesthésiques oculaires, y compris les indications (anesthésie goutte à goutte, anesthésie rétrobulbaire, etc.)
- Éducation complète et rapide des patients sur les procédures et l'anesthésie à l'aide des formulaires de consentement ONO (voir Hexabit Luna -> Rapports -> EV)
- Connaissances en chirurgie ophtalmique
- Intervention chirurgicale pour une chirurgie simple de la cataracte, une excision de la tumeur des paupières, une blépharoplastie, une trabéculectomie ou une chirurgie du ptérygion
- Connaissances nécessaires à la formation continue en salle d'opération (avant de commencer la formation à la table d'opération)
- Luna Hexabit : Afficher le plan d'opération, comprendre les couleurs et les abréviations
- Luna Hexabit : Générer un rapport d'opération
- Savoir où les appareils, instruments, médicaments et consommables, instruments et équipements chirurgicaux sont entreposés par le personnel d'exploitation de l'ONO
- Principes de base de l'asepsie en salle d'opération
- Introduction de l'asepsie par le personnel d'exploitation de l'ONO
- Désinfection correcte des mains par le personnel d'exploitation de l'ONO
- Comprendre le principe du dispositif phaco
- Préparation et configuration de l'appareil phaco
- Comprendre le laser femtoseconde pour la chirurgie de la cataracte assistée par laser femtoseconde (FLACS)
- Préparer et régler le laser femtoseconde
- Connaissance et indication des différentes techniques chirurgicales (chirurgie de la cataracte par division pour régner, hachage, découpe directe lors de la chirurgie de la cataracte, chirurgie du glaucome par trabéculectomie, sclérorectomie profonde, excision au chalazion de l'extérieur et de l'intérieur, excision tumorale avec fermeture de la plaie, chirurgie de l'ectropium/de l'entropion, etc.)
- Connaître les différents implants IOL (sphériques, asphériques, toriques, multifocaux, hydrophiles, hydrophobes, etc.) avec leurs particularités, leurs avantages et leurs inconvénients
- Connaissance des instruments et du matériel de suture (épaisseur du fil, types d'aiguilles, type de fil)
- Position du patient sur la table d'opération (table de chirurgie oculaire Brumaba®) avec opération des mains et des pieds
- microscope chirurgical (Leica®)
- Ajustement avant la chirurgie (microscope auxiliaire sur le côté droit, distance interpupillaire, réfraction, réglage approximatif à la main, mise à zéro, mise au point et adaptation à l'écran, etc.)
- Fonctionne à l'aide de la pédale (zoom, mise au point, prise de vue, photos, etc.)
- Opérations d'enregistrement (photo/vidéo sur clé USB AUF) pour le débriefing après la formation pratique
- Au moins un laboratoire humide officiel pour la chirurgie de la cataracte, par exemple lors d'un congrès (ESCRS, SOG)
- Au moins 20 yeux de porc dans la salle d'opération où la formation continue doit avoir lieu
- Office vétérinaire de l'abattoir de Zurich, non échaudé, lundi/mar/jeudi (2.- CHF/œil)
- Remplissez le formulaire de commande (numéro de téléphone 044'406'10'80)
- Connaissance de l'utilisation de différents types d'anesthésie pour la chirurgie oculaire
- Connaissance des méthodes de lutte contre les complications intra-opératoires et postopératoires
- Pendant la formation pratique
- L'OA passe en revue le plan d'opération
- Critères d'assistance chirurgicale (chirurgie de la cataracte)
- Premier IOL soumis à une assurance oculaire sans services supplémentaires
- Longueur d'axe standard 22-24 mm
- Le niveau de difficulté des critères dépend des facteurs suivants : PEX, petite pupille, synéchie de l'iris, absence de cristallin clair, cataracte dense, vision réduite, petite chambre antérieure (par exemple cicatrices cornéennes, etc.), état après vitrectomie, traumatisme, chirurgie du glaucome
- Package de base > Package Vision (non torique) > Package Prime (LIO non asphérique) > Package Prime (LIO asphérique torique) > Deluxe (LIO torique)
- L'OA prépare la table d'opération (instructions du personnel d'exploitation)
- Chirurgie de la cataracte : l'OA vérifie l'exactitude de la LIO à l'aide des antécédents médicaux et de la biométrie
- Désinfection correcte du champ opératoire (instructions du personnel d'exploitation)
- Couverture stérile correcte du champ opératoire (instructions du personnel d'exploitation)
- Assister le chirurgien et observer simultanément au microscope (les neurones miroirs sont activés en observant et en imaginant que vous êtes en train de vous opérer vous-même) SouiKit et coll., BMC 2021)
- L'OA apprend d'abord les différentes étapes chirurgicales, puis les étapes sont combinées jusqu'à ce qu'il puisse enfin effectuer l'opération complète de manière indépendante
- La technique chirurgicale est spécifiée par le chirurgien ophtalmologiste responsable, il décide quand l'OA doit être remise
- Communication avec un anesthésiste (par exemple, patient agité, augmentation de la pression artérielle entraînant un « vis à tergo »)
- Pour chaque opération effectuée le jour de la formation continue, un rapport d'opération approprié est généré dans Hexabit Luna® le jour de l'opération (même si l'opération n'a pas été réalisée par l'OA)
- Chaque rapport chirurgical est vérifié et signé par le chirurgien responsable en mettant l'accent sur la chirurgie ophtalmique (signature électronique)
- Réglage en fonction du déroulement de l'opération (par exemple, carbachol, crochet à iris, etc.)
- En cas d'ajustements majeurs ou de complications, le chirurgien ophtalmologiste responsable doit vérifier l'ajustement
- Signature du rapport d'opération
- Assistance chirurgicale (stérile sur la table d'opération et microscope avec assistance)
- Chirurgiens en alternance (OA travaille en collaboration avec le chirurgien ophtalmologiste responsable)
- Chirurgien en chef (chirurgien ophtalmologiste responsable uniquement à des fins de supervision, éventuellement avec des conseils)
- Tous les rapports d'une journée d'opération sont imprimés et présentés au chirurgien ophtalmologiste responsable pour examen le jour de l'opération
- Prise en charge post-opératoire
- Adapter le traitement et le suivi postopératoires au déroulement de l'opération et aux résultats postopératoires
- Mesure de la pression oculaire à l'aide de la tonométrie à applanation Goldmann
- complications postopératoires (par exemple œdème maculaire cystoïde, TASS, endophtalmie, décollement de la rétine, etc.)
- Contrôles post-opératoires pour les patients premium
- Prise en charge et éducation des patients
- Indication pour les retouches (Directive ONO)
- Objectifs de formation continue
- 1er semestre
- 25 cataractes (chirurgien en alternance)
- Préparation correcte et rapide de la table d'opération (pour la chirurgie de la cataracte/chirurgie des paupières)
- Observation
- paracentèse
- Capsulorhexis
- 5 tumeurs bénignes des paupières
- 2e semestre
- 25 cataractes (chirurgien en alternance)
- Observation
- paracentèse
- Capsulorhexis
- Implantation d'une LIO
- 10 tumeurs bénignes des paupières
- 3e semestre
- 50 cataractes (chirurgien en chef)
- Observation
- paracentèse
- Capsulorhexis
- Phacoémulsification/Diviser pour mieux conquérir/Hacher
- Implantation d'une LIO
- 15 chirurgies des paupières
- 4e semestre
- 50 cataractes (chirurgien en chef)
- L'arthrose doit être capable de pratiquer indépendamment la chirurgie de la cataracte et l'excision de petites tumeurs bénignes de la paupière.
- 20 chirurgies des paupières
Informations administratives
- Pour des raisons d'éthique médicale, nous devons interrompre la chirurgie ophtalmique si les taux de complications peropératoires sont supérieurs à 15 % (ab1/6) (par exemple, perte cliniquement significative de cellules endothéliales, dialyse par zonule iatrogène, rupture de gélule, calcul incorrect de la LIO, etc.)
- Si la formation continue est interrompue, elle ne peut pas être reprise au sein du groupe ONO
- Le temps de formation continue en salle d'opération est adapté à la charge de travail
