Concetto di formazione continua FMH con particolare attenzione alla chirurgia oftalmica
informazioni generali
La formazione continua per il titolo di specialità FMH per la chirurgia oftalmica copre un periodo di almeno due anni con un carico di lavoro del 100%.
L'e-logbook serve come prova della formazione continua; quattro valutazioni devono essere effettuate insieme al formatore, documentate per iscritto e caricate ogni anno. Inoltre, deve essere tenuto un diario chirurgico. Documenterà tutte le operazioni in forma anonima utilizzando un foglio di calcolo Excel su Google Drive (il link verrà attivato quando inizierai a lavorare). Tutti i referti degli interventi assistiti da un medico senior in formazione continua o eseguiti in modo indipendente devono essere stampati, firmati dai chirurghi e archiviati in una cartella fisica il giorno dell'operazione. Poiché questi documenti contengono dati sensibili dei pazienti, devono essere tenuti sotto chiave in clinica per la protezione dei dati. La responsabilità della documentazione spetta al rispettivo corso di formazione continua per medici senior.
Principali obiettivi della formazione continua in chirurgia oftalmica FMH
- Gli obiettivi di apprendimento sono stabiliti dal SIWF e sono elencati nell'eLog Book
- Ottenere il riconoscimento FMH con particolare attenzione alla chirurgia oftalmica
- Sviluppo di capacità professionali, pratiche e comunicative
- Capacità di diagnosticare e trattare in modo indipendente le malattie oftalmologiche
- Capacità di impostare indicazioni specifiche per la chirurgia oftalmica
- Capacità di fornire assistenza chirurgica oftalmica ambulatoriale in un segmento
Requisiti per la formazione continua in chirurgia oftalmica presso l'ONO Eye Center
Requisiti amministrativi
- Titolo specialistico FMH Oftalmologia
Conoscenze teoriche prima di iniziare la formazione continua in sala operatoria
- Conoscenza e applicazione del software di pratica Hexabit Luna®
- Il medico senior in formazione continua (OA) può orientarsi nel software dello studio (agenda, anamnesi, esame, documenti, recupero di esami speciali, fatturazione, ecc.)
- L'OA può conservare correttamente l'anamnesi (campi dell'anamnesi, soggettiva, oggettiva, valutazione, procedura, terapia)
- L'OA conosce e utilizza correttamente il modulo di testo corrente (vedi tabella con l'abbreviazione per Moduli di testo ONO )
- L'OA può generare prescrizioni, prescrizioni per occhiali, referti per referenti/medici generici utilizzando un software pratico
- Lo specialista responsabile corregge e firma il rapporto
- L'OA può generare, adattare e stampare richieste di credito di costo (KOGu) e moduli di consenso
- Lo specialista responsabile apporta modifiche e firma il testo
- Lettura di base oftalmologia/chirurgia oftalmica
- Recensione di oftalmologia di Friedmann (corso di revisione oftalmologica)
- Späth et al., «Chirurgia oftalmica: principi e pratica» (libro di testo completo come base)
- Letteratura avanzata
- American Academy of Ophthalmology: corso di scienze di base e cliniche
- conoscenze di base
- Anatomia viso, orbita, occhio (ossa, muscoli, legamenti, nervi, vasi)
- Essere in grado di eseguire test di cataratta e glaucoma
- Esame preliminare per la chirurgia della cataratta (VC) inclusi moduli di testo ONO con regolazione, informazioni sul paziente e indicazione per i servizi di pagamento automatico (pacchetti ONO)
- Indicazioni corrette per la chirurgia oftalmica
- Tipi di anestetico sull'occhio, comprese le indicazioni (anestesia a goccia, anestesia retrobulbare, ecc.)
- Formazione dei pazienti completa ed efficiente in termini di tempo sulle procedure e sull'anestesia utilizzando i moduli di consenso ONO (vedi Hexabit Luna -> Rapporti -> EV)
- Conoscenza della chirurgia oftalmica
- Procedura chirurgica per un semplice intervento di cataratta/asportazione di tumori palpebrali/blefaroplastica/trabeculectomia/chirurgia dello pterigio
- Conoscenze per la formazione continua in sala operatoria (prima di iniziare la formazione al tavolo operatorio)
- Luna Hexabit: visualizza il piano operativo, comprendi colori e abbreviazioni
- Luna Hexabit: genera un rapporto operativo
- Conoscenza di dove i dispositivi, gli strumenti, i farmaci e i materiali di consumo, gli strumenti e le apparecchiature chirurgiche sono immagazzinati dal personale operativo ONO
- Nozioni di base sull'asepsi in sala operatoria
- Introduzione dell'asepsi da parte del personale operativo ONO
- Corretta disinfezione delle mani da parte del personale operativo ONO
- Comprendere il principio del dispositivo phaco
- Preparazione e configurazione del dispositivo phaco
- Comprendere il laser a femtosecondi per la chirurgia della cataratta assistita da laser a femtosecondi (FLACS)
- Preparare e regolare il laser a femtosecondi
- Conoscenza e indicazione delle varie tecniche chirurgiche (chirurgia della cataratta mediante divide et impera, chop, direct chop durante la chirurgia della cataratta, chirurgia del glaucoma mediante trabeculectomia, sclerectomia profonda, escissione di calazio da esterno/interno, escissione tumorale con chiusura della ferita, chirurgia dell'ectropio/entropione, ecc.)
- Conoscere i vari impianti IOL (sferici, asferici, torici, multifocali, idrofili, idrofobici, ecc.) con le loro caratteristiche speciali, vantaggi e svantaggi
- Conoscenza degli strumenti e del materiale di sutura (spessore del filo, tipi di aghi, tipo di filo)
- Posizione del paziente sul tavolo operatorio (tavolo chirurgico oculistico Brumaba®) con operazione a mano e piede
- microscopio chirurgico (Leica®)
- Regolazione prima dell'intervento (microscopio assistente sul lato destro, distanza interpupillare, rifrazione, impostazione approssimativamente manuale, impostazione a zero, messa a fuoco e corrispondenza con lo schermo, ecc.)
- Funziona con il pedale (zoom, messa a fuoco, ripresa, foto, ecc.)
- Operazioni di registrazione (chiavetta AUFUSB foto/video) per il debriefing dopo la formazione pratica
- Almeno un wetlab ufficiale per la chirurgia della cataratta, ad esempio in occasione di un congresso (ESCRS, SOG)
- Almeno 20 occhi di maiale nella sala operatoria dove si svolgerà la formazione continua
- Macello dell'Ufficio veterinario di Zurigo non scottato lun/mar/gio (2.- CHF/eye)
- Compila il modulo d'ordine (numero di telefono 044'406'10'80)
- Conoscenza dell'uso di vari tipi di anestesia per la chirurgia oculare
- Conoscenza dei metodi per combattere le complicanze intra e postoperatorie
- Durante la formazione pratica
- L'OA esamina il piano operativo
- Criteri per l'assistenza chirurgica (chirurgia della cataratta)
- Prima IOL soggetta ad assicurazione oculistica senza servizi aggiuntivi
- Lunghezza asse standard 22-24 mm
- Il livello di difficoltà dei criteri dipende da: PEX, pupilla piccola, sinechia dell'iride flaccida, mancanza di cristallino trasparente, cataratta densa, vista ridotta, camera anteriore piccola (ad esempio cicatrici corneali, ecc.), condizione dopo vitrectomia, trauma, intervento chirurgico al glaucoma
- Pacchetto Basic > Package Vision (non torico) > Pacchetto Prime (IOL non asferico) > Pacchetto Prime (IOL torico asferico) > Deluxe (IOL torico)
- L'OA prepara il tavolo operatorio (istruzioni del personale operativo)
- Chirurgia della cataratta: l'OA verifica la correttezza della IOL utilizzando anamnesi e dati biometrici
- Disinfezione corretta del campo operatorio (istruzioni da parte del personale operativo)
- Corretta copertura sterile del campo operatorio (istruzioni da parte del personale operativo)
- Assistere il chirurgo e contemporaneamente osservare al microscopio (i neuroni specchio si attivano osservando e immaginando di operare da soli), SouiKit e altri, BMC 2021)
- L'OA apprende prima le singole fasi chirurgiche, quindi le fasi vengono combinate fino a poter finalmente eseguire l'operazione completa in modo indipendente
- La tecnica chirurgica è specificata dal chirurgo oftalmico responsabile, che decide quando l'OA deve consegnare
- Comunicazione con un anestesista (ad es. paziente agitato, aumento della pressione sanguigna porta a «vis à tergo»)
- Per ogni operazione nel giorno della formazione continua, in Hexabit Luna® viene generato un rapporto operativo adeguato il giorno dell'intervento (anche se l'operazione non è stata eseguita dall'OA)
- Ogni referto chirurgico viene controllato e firmato dal chirurgo responsabile con particolare attenzione alla chirurgia oftalmica (firma elettronica)
- Regolazione in base al corso dell'operazione (ad es. carbachol, gancio a diaframma, ecc.)
- In caso di aggiustamenti o complicanze importanti, il chirurgo oftalmico responsabile deve verificare l'aggiustamento
- Firma del rapporto di funzionamento
- Assistenza chirurgica (sterile sul tavolo operatorio e microscopio con assistenza)
- Chirurghi in alternanza (l'OA opera insieme al chirurgo oftalmico responsabile)
- Capo chirurgo (chirurgo oftalmico responsabile solo per la supervisione, possibilmente con suggerimenti)
- Tutti i referti relativi al giorno dell'intervento vengono stampati e presentati al chirurgo oftalmico responsabile per la revisione il giorno dell'intervento
- Gestione post-operatoria
- Adattare la terapia postoperatoria e il follow-up al decorso dell'operazione e ai risultati postoperatori
- Misurazione della pressione oculare mediante tonometria ad applanazione Goldmann
- complicanze postoperatorie (ad es. edema maculare cistoide, TASS, endoftalmite, distacco della retina, ecc.)
- Controlli post-operatori per pazienti premium
- Gestione e formazione dei pazienti
- Indicazione per il ritocco (Linea guida ONO)
- Obiettivi della formazione continua
- 1° semestre
- 25 cataratte (chirurgo alternato)
- Preparazione corretta ed efficiente in termini di tempo del tavolo operatorio (per chirurgia della cataratta/chirurgia delle palpebre)
- Osservazione
- paracentesi
- Capsulorexis
- 5 tumori benigni delle palpebre
- 2° semestre
- 25 cataratte (chirurgo alternato)
- Osservazione
- paracentesi
- Capsulorexis
- Impianto IOL
- 10 tumori benigni delle palpebre
- 3° semestre
- 50 cataratte (chirurgo capo)
- Osservazione
- paracentesi
- Capsulorexis
- Facoemulsificazione/Divide et Conquer/Chop
- Impianto IOL
- 15 interventi chirurgici alle palpebre
- 4° semestre
- 50 cataratte (chirurgo capo)
- L'OA deve essere in grado di eseguire la chirurgia della cataratta e l'asportazione di tumori palpebrali benigni più piccoli in modo indipendente
- 20 interventi chirurgici alle palpebre
Informazioni amministrative
- Per motivi di etica medica, dobbiamo interrompere la chirurgia oftalmica se i tassi di complicanze intraoperatorie sono superiori al 15% (ab1/6) (ad es. perdita di cellule endoteliali clinicamente significativa, dialisi iatrogena con zonule, rottura della capsula, calcolo errato della IOL, ecc.)
- Se la formazione continua viene interrotta, non può essere ripresa all'interno del gruppo ONO
- Il tempo di formazione continua in sala operatoria è adeguato al carico di lavoro
