A partire dal 1° gennaio 2022, i pazienti riceveranno una copia di una fattura dal fornitore di assistenza per ogni consultazione. Ciò si verifica in relazione al Pacchetto di contenimento dei costi Sono in vigore le modifiche alla legge sull'assicurazione sanitaria (KVG). Ha lo scopo di incoraggiare i pazienti a verificare i costi delle loro consultazioni mediche e, se necessario, a presentare un'obiezione. Sfortunatamente, la comprensione di una fattura medica richiede conoscenze che mancano a un paziente medio. Per chiarire i malintesi, cerchiamo di scomporre e spiegare gli elementi più importanti della fattura di un oculista.
Vengono inoltre effettuate misurazioni ed esami che non possono essere fatturati ma fanno parte dello stato dell'arte dell'oftalmologia (ad es. misurazione degli occhiali, rifrattometria automatica).
Rispetto ai medici generici, agli psichiatri o ad altri specialisti, gli oftalmologi richiedono un numero superiore alla media di dispositivi costosi, che devono anche essere ammortizzati. Di conseguenza, la fattura per un breve esame da parte di un oculista è superiore alla media rispetto ad altri medici.
L'importo esatto fatturato per l'articolo corrispondente è online in Browser TarMed è apparente e consiste in un servizio medico e un servizio tecnico compensati dal valore fiscale del cantone corrispondente.
saluto
Se la consultazione dura più di 5 minuti, può essere addebitato un supplemento ogni cinque minuti.
Esempio: una consulenza della durata totale di 30 minuti viene fatturata come segue:
Primi 5 minuti + ogni 5 minuti aggiuntivi (4 volte) + ultimi 5 minuti
Consultazione per persone di età superiore a 6 anni e inferiore a 75 anni, ogni 5 minuti aggiuntivi.
Per i bambini piccoli o i pazienti più anziani, si applicano altre posizioni, poiché si presume che questa popolazione di pazienti sia più complessa.
Adozione
Esame oculistico da parte dell'ottico/optometrista/oculista per determinare la migliore acuità visiva possibile.
Esame oculistico eseguito dall'ottico/optometrista/oftalmologo per determinare la migliore acuità visiva possibile, compresa la regolazione binoculare, se necessario.
Quando è necessario?
Non appena la rifrazione, cioè la correzione della vista, cambia, è necessaria una determinazione estesa della rifrazione per scoprire se gli occhiali sono ancora corretti o se è necessario prescrivere occhiali nuovi. La visione massima deve essere determinata prima dell'intervento chirurgico agli occhi e dopo che l'occhio si è ripreso dopo l'intervento.
Discutere e spiegare una procedura o diagnosi pianificata (procedura, opportunità e rischi), inclusa un'adeguata documentazione delle informazioni fornite al paziente.
Per i bambini piccoli o i pazienti più anziani, si applicano altre posizioni, poiché si presume che questa popolazione di pazienti sia più complessa.
Spiegare al paziente come utilizzare e utilizzare gli ausili tecnici (ad esempio la cura delle palpebre).
Per i bambini piccoli o i pazienti più anziani, si applicano altre posizioni, poiché si presume che questa popolazione di pazienti sia più complessa.
Misurazione della pressione intraoculare da parte dell'ottico/optometrista/oculista e valutazione del nervo ottico sulla lampada a fessura.
Quando è necessario?
Di norma, la pressione oculare viene misurata durante tutti gli esami di routine. L'aumento della pressione oculare può portare al glaucoma e quindi minaccia direttamente la vista. La misurazione regolare della pressione oculare è particolarmente importante anche durante i controlli post-operatori a seguito di un'iniezione intravireale, dopo un intervento di cataratta o quando il paziente utilizza preparati a base di cortisone.
La retina centrale viene esaminata utilizzando una lampada a fessura con lente d'ingrandimento (retinoscopia) e fa anche parte di un esame oftalmologico di routine. Vengono così rilevati edema maculare, sanguinamento, distacco della retina e infiammazione all'interno dell'occhio.
Ciò comporta l'esame non solo del nervo ottico e della retina centrale, ma anche delle aree periferiche della retina.
Quando è necessario?
Nei pazienti con malattie come il diabete o l'ipertensione, anche le aree esterne della retina devono essere esaminate, ad esempio, per emorragie o alterazioni vascolari. Somministrando un collirio a base di tropicamide, è possibile dilatare la pupilla e valutare anche l'intera retina periferica. Ciò è necessario, tra le altre cose, non appena si sospetta la rimozione del vitreo, lacerazione della retina o distacco si trova nella stanza.
Un'immagine del fondo oculare è un tipo di fotografia della retina.
Quando è necessario?
Non appena viene rilevata un'anomalia come una voglia retinica, una lacerazione retinica, un'emorragia retinica, ecc. o c'è una malattia sistemica che potrebbe colpire la retina (ad esempio diabete mellito), viene prelevato un fondo per documentare i risultati. Nelle indagini successive, le immagini possono essere confrontate e si può identificare un peggioramento o un miglioramento.
Non appena viene rilevata un'anomalia nella biomicroscopia, cioè durante la retinoscopia nell'area della macula o del nervo ottico, l'oftalmoscopia laser a scansione viene eseguita utilizzando il dispositivo OCT.
Questo genera strati di tessuto retinico, che vengono utilizzati da un lato per la diagnosi e la documentazione e dall'altro per indicare un'operazione.
Quando è necessario?
In linea di principio, tutti i pazienti con diabete mellito vengono esaminati con un dispositivo OCT per identificare l'edema maculare diabetico in una fase precoce, nonché prima di un intervento chirurgico intraoculare come la chirurgia della cataratta.
Prima e durante la terapia con farmaci che possono alterare la retina come effetto collaterale (ad esempio farmaci chemioterapici, farmaci antireumatici), viene effettuata anche una misurazione dell'OCT per poter interrompere o modificare precocemente il trattamento.
Nei pazienti con glaucoma (glaucoma), ad ogni consultazione viene effettuata anche una misurazione OCT degli strati di fibre nervose sul nervo ottico e confrontata con le misurazioni precedenti. Questo è l'unico modo per valutare il progresso della malattia o per misurare il successo terapeutico dei farmaci o dei trattamenti per abbassare la pressione oculare.
Anche durante gli esami di routine di pazienti di età pari o superiore a 50 anni, le misurazioni OCT nell'ambito di uno screening delle malattie della retina o del glaucoma note in famiglia hanno senso. Tuttavia, queste potrebbero non essere più fatturate dall'assicurazione sanitaria per qualche tempo. Il fornitore di servizi può quindi decidere autonomamente se le misurazioni non vengono eseguite, eseguite e sostituite da una foto del fondo o fatturate come prestazione autofinanziata.
Ciò comporta l'iniezione di un mezzo di contrasto nella vena del paziente e quindi la fotografia della retina con luce appositamente filtrata. Questo analizza lo stato del flusso sanguigno alla retina e se vi sono vasi che fuoriescono e possono portare, ad esempio, all'edema maculare.
Quando è necessario?
Dopo occlusione vascolare o retinopatia diabetica
Nuovi vasi nocivi che causano edema maculare, ad esempio, possono essere rilevati utilizzando Angio-OCT anche senza l'uso di mezzo di contrasto.
Al momento non è presente alcuna posizione TARMED
La griglia di Amsler è una griglia di sottili linee nere su sfondo bianco con un punto di fissaggio centrale. È un modo economico ed efficiente per controllare soggettivamente la retina centrale e la macula. Se la macula è ispessita (ad esempio con edema maculare, membrana epiretinica), il paziente vede le linee della griglia distorte o ondulate. I difetti maculari includono difetti del campo visivo centrale. Dopo un test positivo con la griglia di Amsler, di solito viene eseguita una misurazione OCT per determinare la causa esatta.
Durante la gonioscopia, l'angolo della camera sul segmento anteriore dell'occhio viene valutato con una lampada a fessura e, se necessario, con l'aiuto di una lente d'ingrandimento per gonioscopia.
Quando è necessario?
Questo esame è particolarmente indicato in caso di glaucoma, infiammazione intraoculare, diabete mellito o in seguito a traumi oculari.
L'esame con vetro a contatto viene utilizzato anche per valutare la retina periferica.
L'esame del campo visivo è una parte importante della diagnosi del glaucoma. Nel glaucoma, c'è una crescente degenerazione delle fibre nervose retiniche, che segue uno schema tipico. Questa degenerazione causa difetti nel campo visivo. Un aumento di questo difetto indica una pressione oculare troppo alta e richiede misure terapeutiche appropriate.
La degenerazione dello strato di fibre nervose può essere oggettivata direttamente utilizzando la misurazione OCT sul nervo ottico.
La perimetria e la misurazione dell'OCT consentono di valutare l'andamento del glaucoma e di misurare il successo terapeutico dei farmaci per abbassare la pressione oculare o di altri trattamenti per il glaucoma. Questi possono essere fatturati tramite TARMED se il glaucoma è molto avanzato o è seguito da un'operazione dopo la misurazione.
Anche durante gli esami di routine di pazienti di età pari o superiore a 50 anni, le misurazioni OCT nell'ambito di uno screening delle malattie della retina o del glaucoma note in famiglia hanno senso. Tuttavia, questi non possono essere risolti dall'assicurazione sanitaria da alcuni anni.
Ci sono oftalmologi che quindi fatturano le misurazioni OCT come servizi autopaganti, che devono essere comunicati prima della misurazione.
Se si sospetta una causa neurologica dei sintomi oculari, è indicata una valutazione neurologica da parte di un oculista. Ciò include test per esaminare la funzione di vari nervi cranici, come campo visivo, campo visivo, movimenti oculari e palpebrali, sensibilità corneale e capacità motorie della pupilla.
Nel test di Schirmer, la produzione di lacrime negli occhi viene misurata con una striscia di carta.
Il test di permeabilità alla fluoresceina esamina, da un lato, il film lacrimale e la sua stabilità sulla cornea e, dall'altro, il deflusso del liquido lacrimale.
Quando si topografa la cornea, viene misurata la superficie della cornea. Il risultato è un tipo di carta altimetrica simile alla carta escursionistica, in cui le differenze di altitudine sono descritte dalla deviazione da una superficie sferica (sfera più adatta).
Quando è necessario?
La pachimetria misura con precisione lo spessore della cornea. Questo può essere fatto con ultrasuoni o con la Scheimpflugkamera.
Quando è necessario?
Ciò si traduce in sezioni trasversali della cornea ad alta risoluzione per determinare lo spessore della cornea, la profondità delle cicatrici corneali, la documentazione delle fusioni corneali
Misurazione della sensibilità corneale
Quando c'è l'herpes sull'occhio, la sensibilità della cornea si riduce; qui, la misurazione viene utilizzata per confermare la diagnosi. Prima di numerose operazioni sul segmento anteriore dell'occhio, viene eseguita un'anestesiometria irritante dei capelli per poter formulare una prognosi, ad esempio per quanto riguarda la secchezza oculare dopo una procedura refrattiva.
I pazienti non vedenti di solito soffrono di opacità del supporto ottico, ad esempio torbidità nella o sulla cornea, opacità del cristallino naturale o artificiale.
Quando è necessario?
Le cellule endoteliali rivestono la parte posteriore della cornea e pompano costantemente acqua fuori dalla cornea. In caso di malattie della cornea o dopo un intervento chirurgico intraoculare (ad esempio chirurgia della cataratta), il numero di cellule endoteliali può essere ridotto.
Quando è necessario?
Valutazione e conteggio dell'immagine della microscopia endoteliale a specchio
Ad esempio, espressione della secrezione dalle ghiandole di Meibomio dovuta alla disfunzione di Meibomio.
Pacchetti di emergenza nei congressi
Come viene definita la contingenza di una costellazione secondo TARMED?
In caso di contatto diretto medico-paziente: qualsiasi paziente che sviluppi un disturbo delle funzioni vitali indipendentemente dalla causa scatenante è da temere o non può essere escluso. Si applica anche ai pazienti per i quali una malattia acuta, un trauma o un avvelenamento possono causare o provocare danni agli organi.
Senza contatto diretto medico-paziente: necessario dal punto di vista medico e/o considerato ovviamente necessario dal paziente, dai parenti o da terzi.
A seconda dell'orario del servizio di emergenza, vengono addebitate diverse tariffe forfettarie:
Per consultazioni di emergenza
Dal lunedì al venerdì dalle 7:00 alle 19:00
Sabato dalle 7:00 alle 12:00
Dal lunedì alla domenica dalle 19:00 alle 22:00
Dal lunedì alla domenica dalle 22:00 alle 07:00
Rapporti di 11-35 righe alla compagnia assicurativa, ad altri medici o al paziente.
