informazioni generali
La formazione continua per diventare specialista in oftalmologia comprende un totale di cinque anni, quattro anni di formazione continua clinica specifica per materia in oftalmologia e un anno clinico o scientifico in un'altra materia.
L'e-logbook serve come prova della formazione continua; quattro valutazioni dovrebbero essere effettuate insieme al formatore ogni anno, documentate per iscritto e caricate. La responsabilità è del rispettivo tirocinante.
Linee guida per uno specialista in oftalmologia
Principali obiettivi della formazione continua in oftalmologia FMH
- Gli obiettivi di apprendimento sono fissati dal SIWF e sono nell'attuale Regolamento sulla formazione continua scritto e disponibile online
- Ottenere la certificazione come specialista in oftalmologia
- Sviluppo di capacità professionali, pratiche e comunicative
- Capacità di diagnosticare e trattare in modo indipendente le malattie oftalmologiche
- Capacità di fornire assistenza oftalmologica ambulatoriale
Requisiti per la formazione continua in oftalmologia presso ONO
Conoscenze teoriche
- Conoscenza e applicazione del software di pratica Hexabit Luna®
- Il tirocinante (AA) può orientarsi nel software (agenda, anamnesi, esame, documenti, recupero di esami speciali, fatturazione, ecc.)
- L'AA può conservare correttamente la storia medica (campi di anamnesi, soggettivi, oggettivi, valutazione, procedura, farmaci)
- L'AA conosce e utilizza correttamente i moduli di testo correnti (vedi tabella con l'abbreviazione per lo standard di testo Seono)
- L'AA può generare prescrizioni, prescrizioni per occhiali, referti per referenti/medici generici utilizzando un software pratico
- Lo specialista responsabile corregge e firma il rapporto
- L'AA può generare e stampare richieste di credito di costo (KoGU) e dichiarazioni di consenso
- Lo specialista responsabile apporta modifiche e firma il testo
- Leggi oftalmologia
- Oftalmologia clinica di Kanski (conoscenze di base in oftalmologia)
- Friedmann's Review of Ophthalmology (riassunto in inglese in preparazione all'esame FEBO)
- Manuale di Will's Eye (libro di riferimento per le consultazioni di emergenza)
- Letteratura opzionale per ulteriori studi
- American Academy of Ophthalmology: corso di scienze di base e cliniche
- Competenze pratiche
- Tecnologia di indagine che utilizza una lampada a fessura
- Regolazione degli occhiali (rifrazione)
- Interno: corso di rifrazione con ottico
- Esterno: corso di rifrazione
Requisiti per il lavoro clinico come tirocinante e obiettivi di apprendimento per anno e trimestre di formazione
1° anno di formazione continua
Durante il primo anno di formazione, il tirocinante viene assegnato a uno specialista e lavora con lui. Lo specialista responsabile decide quando il tirocinante inizia a esaminare i pazienti in modo indipendente e quale lavoro può svolgere per lo specialista.
Obiettivi di apprendimento chiave
- Test dell'acuità visiva e rifrazione
- Esame con lampada a fessura (sezione oculare anteriore e posteriore)
- misurazione della pressione oculare
- esame del campo visivo, della motilità del bulbo e della funzione motoria della pupilla
- Esame della posizione e della funzione delle palpebre
1° trimestre
Il tirocinante trascorre del tempo con uno specialista e acquisisce le competenze cliniche iniziali
Obiettivi di apprendimento
- anamnesi
- Anamnesi mirata
- Compilare la cartella del paziente, se necessario utilizzando vecchi referti di oculisti esterni/medico di famiglia/ospedale
- Fatti un'idea delle malattie degli occhi, delle terapie e delle procedure
- Impostare o modificare l'elenco diagnostico, comprese le operazioni
indagini
- Effettua esami oftalmologici sui pazienti assegnati, nella misura in cui la sua attuale esperienza lo rende possibile
- Test visivo con occhiali propri, «spillo», rifrazione
- Tecnologia di indagine che utilizza una lampada a fessura
- Segmento dell'occhio anteriore
- Segmento posteriore dell'occhio (dilatazione della pupilla dopo aver consultato il medico senior responsabile, il paziente non può guidare con i mezzi pubblici per quattro ore dopo)
- Tonometria ad applanazione Goldmann (se non ci sono patologie sulla superficie corneale)
- Se applicabile, copia Fundus con vetro a contatto a tre specchi Goldmann se si sospetta una patologia nuova o nota sulle patologie retiniche periferiche (se non ci sono patologie sulla superficie corneale)
- ordinare esami speciali (OCT, topografia, ecc.) in consultazione con lo specialista
Presentazione del paziente
- Riepilogo dei reperti e delle patologie note che coinvolgono l'occhio o sistemicamente
- Il paziente viene presentato brevemente e in modo conciso allo specialista dopo Linea guida ONO
- Il tirocinante porta la sua letteratura specialistica e le sue opere di riferimento per lavorare, se necessario, per cercarle o per formarsi in modo indipendente nel periodo tra le consultazioni
- Il formatore permanente responsabile supporta il tirocinante nella scelta della letteratura e, se necessario, fornisce eBook
esame e discussione con lo specialista
- Ogni paziente deve essere sempre visitato da uno specialista prima di lasciare la clinica
- Ogni diagnosi, trattamento e procedura viene discussa insieme a un medico specialista e spiegata al paziente
2° trimestre
Le competenze acquisite nel primo trimestre vengono applicate in modo indipendente
Il tirocinante effettua test su pazienti regolari
- Obiettivo: un paziente di emergenza all'ora, possibilmente un ulteriore paziente di emergenza all'ora
- Il paziente viene presentato brevemente e in modo conciso allo specialista
- Ogni paziente deve inoltre essere esaminato da uno specialista
3° trimestre
Le conoscenze acquisite nei primi due trimestri vengono applicate, approfondite e ampliate
- Il tirocinante effettua gli esami preliminari in autonomia
- L'assistente può effettuare esami speciali in modo indipendente (importante per i servizi di emergenza al di fuori degli orari di apertura dell'ospedale)
- In genere: un paziente all'ora e quattro emergenze al giorno
4° trimestre
Migliora l'indipendenza, ottimizza l'efficienza dei tempi, esamina in modo indipendente i pazienti di emergenza
- Indagine efficiente e orientata ai problemi
- Organizzazione indipendente di indagini speciali
- Formulare la diagnosi/diagnosi corrette
- Presentazione del paziente breve e orientata ai problemi
- Suggerimento terapeutico
- Procedura proposta
- Fornitura di prescrizioni/regolamento sugli occhiali
- Definizione delle terapie
- Obiettivo: due pazienti all'ora e quattro emergenze al giorno
2° anno di formazione continua
L'AA si prende cura dei suoi pazienti durante le proprie ore di consultazione sotto supervisione. Ciò consente il monitoraggio dei progressi e l'AA può sviluppare un'idea degli intervalli di controllo necessari.
Obiettivi di apprendimento chiave
- Effettuare una diagnosi di lavoro, comprese le diagnosi differenziali
- Prescrizione delle indagini speciali necessarie
Prerequisito per iniziare il secondo anno di formazione continua
- Il tirocinante può distinguere tra un'emergenza acuta e un paziente da consultare regolarmente (rileva il glaucoma acuto e lo presenta allo specialista in via prioritaria)
- Il tirocinante può esaminare in modo indipendente le parti anteriore e posteriore dell'occhio utilizzando una lampada a fessura e identificare le patologie
- Il tirocinante può esaminare in modo indipendente la periferia retinica utilizzando copie dirette e indirette del fondo oculare e il vetro a contatto a tre specchi Goldmann
- Il tirocinante può indicizzare ed eseguire autonomamente esami speciali (OCT, topografia, campo visivo, misurazione delle cellule endoteliali)
- L'assistente può conservare correttamente la storia medica (secondo lo standard ONO utilizzando i moduli di testo ONO)
- Il tirocinante può fare una diagnosi sospetta
- Il tirocinante conosce le possibili diagnosi differenziali e le elenca in base alla probabilità
- Il tirocinante può presentare il paziente allo specialista in modo correlato al problema, efficiente e corretto
- Il tirocinante può calcolare correttamente l'esame (secondo gli standard ONO utilizzando i blocchi di fatturazione ONO)
Approfondire e ampliare ulteriormente le conoscenze acquisite attraverso la letteratura e il lavoro clinico.
Il tirocinante ha il proprio consulto con i propri pazienti e con altri pazienti di emergenza sotto la supervisione in loco
Il tirocinante decide autonomamente quando presentare i pazienti a uno specialista; ha la possibilità di farlo in qualsiasi momento
Obiettivi di apprendimento
- Esame oftalmologico orientato al problema
- Diagnosi corretta in consultazione con uno specialista
- Formazione dei pazienti comprensibile ed efficiente
- Definire e spiegare la terapia e la procedura
3° anno di formazione continua
Il prerequisito è il conseguimento del primo e del secondo anno di formazione continua. Le lacune (ad esempio il decorso della rifrazione) devono essere colmate tempestivamente e, se necessario, in consultazione con i formatori permanenti per consentire lo «stato dell'arte» del lavoro clinico.
Prerequisito per iniziare il terzo anno di formazione continua
- Il tirocinante riconosce le cosiddette «bandiere rosse» e può valutare correttamente i pazienti in emergenza (attacco di glaucoma, sospetto ictus, occlusione vascolare, ecc.)
- Il tirocinante può esaminare in modo indipendente e documentare correttamente le parti anteriore e posteriore dell'occhio utilizzando una lampada a fessura
- Lo stagista può esaminare in modo indipendente la periferia retinica utilizzando il vetro a contatto a tre specchi Goldmann, identificare e descrivere le patologie
- Il tirocinante può indicizzare ed eseguire autonomamente esami speciali (OCT, topografia, campo visivo, misurazione delle cellule endoteliali)
- L'assistente può conservare correttamente la storia medica (secondo lo standard ONO utilizzando i moduli di testo ONO)
- Il tirocinante può fare una diagnosi sul lavoro, comprese le diagnosi differenziali appropriate
- Il tirocinante può diagnosticare e trattare autonomamente semplici quadri clinici e determinare una procedura
- Il tirocinante può valutare autonomamente se deve presentare un paziente a uno specialista o meno
- Il tirocinante può presentare il paziente allo specialista in modo correlato al problema, efficiente e corretto
- Riassumi l'anamnesi
- Descrizione dei risultati
- diagnosi, fare diagnosi differenziali
- Valutare la terapia
- Definire le procedure
- Il tirocinante può calcolare correttamente l'esame (secondo gli standard ONO utilizzando i blocchi di fatturazione ONO)
Il tirocinante può occuparsi dei pazienti in modo indipendente presso una filiale come parte di un rappresentante dello studio, anche se uno specialista deve essere disponibile su chiamata in qualsiasi momento.
Per ogni giorno lavorativo, viene definito un medico specialista per le consultazioni necessarie e deve essere disponibile telefonicamente in qualsiasi momento e venire sul posto in caso di emergenza.
Obiettivi di apprendimento
- Trattamenti retinici con laser ad argon
- Coagulazione laser ad argon panretinica (ad es. retinopatia diabetica)
- Coagulazione laser ad argon focale (ad es. forame)
- Indicazione
- trattamenti laser (Argon/YAG)
- chirurgia della cataratta
- angiografia a fluorescenza
- IVT (anti-VEGF)
- Impostare gli intervalli di terapia secondo gli standard ONO
4° anno di formazione continua
Il tirocinante lavora in gran parte in modo indipendente nell'ospedale principale e nelle filiali e presenta i pazienti solo quando i risultati non sono chiari o per indicazioni chirurgiche.
Ogni indicazione chirurgica deve essere effettuata da uno specialista in consultazione con il chirurgo interessato
Consulenze speciali
- Dotti palpebrali e lacrimali
- sezione anteriore
- sezione posteriore
- Retina medica
- neurooftalmologia
- Oftalmologia/strabologia pediatrica
Il tirocinante partecipa a consultazioni speciali e acquisisce le competenze necessarie in modo indipendente. Il formatore è disponibile a rispondere a domande di natura teorica o pratica.
Obiettivi di apprendimento
- Trattamenti laser YAG
- Capsulotomia YAG
- Iridotomia YAG (LIT)
- Trabeculoplastica laser selettiva (SLT)
- Indicazione per
- chirurgia del glaucoma
- Aghio/suturolisi/goniopuntura
- Revisione dopo un intervento di cataratta
- Vitrectomia anteriore
- Impianto artigianale
- Chirurgia vitreoretinica (ad es. peeling maculare)
- trapianto di cornea
- Laminazione DSAEK/DMEK/DALK/PKP
- blefaroplastica superiore/inferiore
- Con rimozione del tessuto adiposo post-settale
- Con lifting delle sopracciglia diretto/indiretto
- chirurgia della ptosi
- operazione di entropia
- chirurgia dell'ectropione
- chirurgia del tratto lacrimale
Rinvio di emergenza all'ospedale terziario
Il paziente deve conservare un rapporto di rinvio mirato ed essere registrato telefonicamente con l'oculista di turno
- endoftalmite
- PPV di emergenza (vitrectomia pars plana)
- Ulcera corneale con perforazione imminente
- Lesione da bulbo perforante
