Facturation conformément à la directive TarMed

Principes fondamentaux

• Toute action médicale doit pouvoir être justifiée auprès du patient et de la caisse maladie
  • Seule une enquête ciblée permet de réduire les coûts
• Seul ce qui a été réellement réalisé est facturé
• Seul ce qui est nécessaire est effectué ou facturé
  • Élaboration d'un diagnostic
  • Exclure les diagnostics différentiels
  • Protection juridique de l'examinateur (aspect médico-légal)
• Blocs de facturation ONO
  • Pour simplifier et réduire le temps perdu
  • Moins de positions TARMED sont perdues
  • Les blocs sont conçus de manière à inclure autant de positions appropriées et combinables que possible
    • doit être ajusté dans chaque cas

Qu'est-ce qui est inclus dans un examen ophtalmologique ?

L'examen ophtalmologique est un acte juridique, c'est-à-dire que le médecin examinateur doit agir au mieux de ses connaissances et dans l'intérêt de la santé du patient. Cela inclut un minimum de mesures et de tests.

• 00.0010 Consultation, 5 premières minutes
  • 00.0020 + Consultation pour les personnes de plus de 6 ans et de moins de 75 ans
  • 00h30 + consultation, 5 dernières minutes
• 08.0020 Détermination objective de la réfraction (autoréfractomètre)
• 08.0040 Détermination subjective de la réfraction
• 08.0220 Tonométrie d'aplanation et évaluation papillaire stéréoscopique
• 08.1230 Examen à la lampe à fente des sections antérieures de l'œil, des deux côtés
• 08.3010 Biomicroscopie du fond central, recto-verso
  

Recherches supplémentaires

Visus

• 08.0050 Détermination avancée de la réfraction, y compris toute ordination des lunettes (pour une évaluation plus précise de l'acuité visuelle du sujet, même en l'absence de prescription de lunettes)
• 08.0140 Examen avec le réseau d'Amsler, par face (pour les anomalies de la macula, toujours des deux côtés pour la comparaison latérale et le traitement du patient)
• 08.0090 Test de vision binoculaire par un spécialiste (test stéréo + 3 tests supplémentaires, par exemple Maddox, Worth, Wing)

Discussion avec les patients et rapports

• 00.0050 Diagnostic préliminaire /thérapie. Interventions (max. 12 fois par cas)
  • 00.0055 < 6 Jahre > 75 ans (sera adapté par logiciel)
• 00.0610 Instructions pour les automesures et les traitements (max. 3 fois par séance, 6 fois par 3 mois)
  • < 6 Jahre oder >00.0615 75 ans
• 00.2285 Rapport non formalisé de 11 à 35 lignes (rapport normal, par exemple à d'autres médecins)
  • 0,2295 Chaque 35 lignes supplémentaires
• 00.2205 Rapport médical formalisé (par exemple, remplir un formulaire pour l'assurance maladie)
• 00.0141 Étude de dossiers en l'absence du patient par minute (non liée à la préparation d'un rapport) (max. 30 fois par 3 mois)
  • 00.0132 < 6 Jahre oder > 75 ans (max. 60x tous les 3 mois)

Examen de la cornée

• 08.0610 Test de Schirmer et/ou test de perméabilité à la fluorescéine (même lors de la mesure du temps de rupture)
• 08.2110 Topographie de la cornée, des deux côtés (Pentacam)
• 39.3206 + 39.0020 + 39.3800 Pachymétrie par ultrasons (également lors de la mesure de la pachymétrie à l'aide de Pentacam)
• 08.2120 + 08.2130 Microscopie à miroir de l'endothélium cornéen + morphométrie (comptage et évaluation de la forme des cellules endothéliales)
• 08.1210 Anesthésiométrie des cheveux irritants (mesure de la sensibilité cornéenne, par exemple en cas de suspicion d'herpès)
• 08.1410 Ajustement initial d'un pansement thérapeutique ou d'une lentille de contact pour des indications non réfractives, par page

glande lacrymale, canaux lacrymaux

• 08.0610 Test de Schirmer et/ou test de perméabilité à la fluorescéine (même lors de la mesure du temps de rupture)
• 08.0640 Rinçage lacrymal des deux côtés
• 08.0670 Sondage de la trajectoire de déchirure, des deux côtés

Examen de la cataracte et contrôle de la myopie

• 39.3207 Échographie, biométrie complète de l'œil (y compris pour le contrôle de la myopie)
• 08.0080 Mesure objective de la turbidité des milieux réfractifs, résumé, des deux côtés
• 08.0100 Test de sensibilité au contraste, recto verso
• 08.1310 Pupillométrie bilatérale (scotopique, photopique pour évaluation avant implantation de LIO multifocales)
• 08.1330 Détermination de la sensibilité à l'éblouissement, des deux côtés (en cas de cataracte < 50 ans pour le crédit de coût)

glaucome

• 08.0230 Courbe diurne de la pression oculaire, des deux côtés (tonométrie d'aplanation 3x/d)
• 08.1220 Gonioscopie (max. 1 fois par séance)
• 08.0330 Périmétrie statique automatique, premier œil, 55 points
  • 08.0340 pour chaque programme supplémentaire avec 55 points
• 39.3206 + 39.0020 + 39.3800 Pachymétrie par ultrasons (également lors de la mesure de la pachymétrie à l'aide de Pentacam)
• 08.1080 Ophtalmoscopie laser à balayage (OCT) par page (facturation uniquement en cas d'anomalie et de progression du glaucome)
• 08.1110 Images du fond d'œil des deux côtés (s'il n'y a pas de progression)
• 08.1100 Image du fond d'œil sur un côté (s'il n'y a pas de progression)

rétinal

• Examen avec le test d'Amsler, par page (en cas de biomicroscopie maculaire anormale), toujours recto verso pour comparaison latérale
  • + 00.0610/00.0615 lorsque vous êtes invité à vous mesurer
• 08.3020 Supplément pour un examen détaillé de la périphérie du fond d'œil (également sans mydriase)
• 08.1080 Numérisation d'ophtalmoscopie laser (OCT) par page (uniquement pour la maculopathie afin d'évaluer l'intervention)
• 08.1110 Images bilatérales du fond d'œil (pour le diabète, la DMLA, pour documenter la rétinopathie druze, athérosclérotique ou hypertensive)
• 08.1100 Enregistrement unilatéral du fond d'œil (par exemple, documentation du naevus)
• 08.1060 Angiographie par fluorescence, par page (toujours recto verso, en cas de Vd. a. CNV, ischémie rétinienne)
• 08.3040 Coagulation laser brève sur les yeux, jusqu'à 50 effets (par exemple petit foramen)
• 08.3050 Coagulation prolongée au laser sur les yeux, plus de 50 effets (par exemple déchirure de la rétine)
• 08.3060 Coagulation oculaire étendue au laser (par exemple ALK panrétinienne en cas d'occlusion veineuse ou de rétinopathie diabétique)

Permis de conduire

• 08.0310 Périmétrie cinétique manuelle

Élimination des corps étrangers

• 08.1240 Supplément pour un petit traitement chirurgical sur la lampe à fente
• 08.2150 Élimination des corps étrangers de la cornée, éventuellement en perçant la grille

Capsulotomie YAG

• 08.2720 Capsulotomie/synéchilyse au laser
• Limitation
  • ne peut pas être combiné avec une copie du fundus entrante
  • Seulement 1 fois par session

brûlure chimique

• 08.0840 Irrigation du sac conjonctival en cas de brûlure chimique, par œil

Enlèvement du fil Blubus

• 08.2360 Enlèvement d'une suture kératoplasique ou d'autres points de suture proéminents sur le bulbe
• 08.1240 Supplément pour un petit traitement chirurgical sur la lampe à fente

Test Hertel

• 08.1250 Exophtalmométrie bilatérale

Test de vision des couleurs

• 08.0520 Support de test de vision des couleurs (Farnsworth 15)

Rincer en cas de brûlure chimique

• 08.0840 Irrigation du sac conjonctival en cas de brûlure chimique, par œil

État neuro-ophtalmique

• 08.0490 État neuroophtalmologique (nerfs crâniens III-VII superficiels, motricité du regard, examen du nystagmus)

orthoptique

• 08.0410 État orthoptique complet, bilatéral (acuité visuelle, fixation, angle de strabisme, stéréopsie, convergence, largeur de fusion)
  Service médical : supervision, discussion avec un spécialiste
• 08.0420 Contrôle de la progression orthoptique/état partiel (enregistrement abrégé ONO à l'école de vision)
• 08.0500 Orthoptie thérapeutique, toutes les 5 minutes