Fatturazione secondo le linee guida TarMed

Fondamenti

• Qualsiasi azione medica deve poter essere giustificata dinanzi al paziente e all'assicuratore sanitario
  • Solo un'indagine mirata consente l'efficienza dei costi
• Viene fatturato solo ciò che è stato effettivamente eseguito
• Viene eseguito o fatturato solo ciò che è necessario
  • Fare una diagnosi
  • Escludere diagnosi differenziali
  • Protezione legale per l'esaminatore (aspetto medico-legale)
• Blocchi di fatturazione ONO
  • Per semplificare e ridurre gli sprechi di tempo
  • Si perdono meno posizioni TARMED
  • I blocchi sono progettati in modo tale da includere quante più posizioni adatte e combinabili possibili
    • deve essere regolato in ogni caso

Cosa è incluso in un esame oftalmologico?

Un esame oftalmologico è un atto legale, vale a dire che il medico esaminatore deve agire al meglio delle sue conoscenze e convinzioni e nell'interesse della salute del paziente. Ciò include un minimo di misurazioni e test.

• 00.0010 Consultazione, primi 5 minuti
  • 00.0020 + Consulenza per persone di età superiore a 6 anni e inferiore a 75 anni
  • 00.0030 + consultazione, ultimi 5 min.
• 08.0020 Determinazione della rifrazione oggettiva (autorefrattometro)
• 08.0040 Determinazione soggettiva della rifrazione
• 08.0220 Tonometria dell'applanazione e valutazione papillare stereoscopica
• 08.1230 Esame con lampada a fessura delle sezioni oculari anteriori, su entrambi i lati
• 08.3010 Biomicroscopia del fondo centrale, bilaterale
  

Ricerche aggiuntive

Visus

• 08.0050 Determinazione avanzata della rifrazione, inclusa qualsiasi ordinazione degli occhiali (per una valutazione più precisa dell'acuità visiva del soggetto anche se non viene fornita una prescrizione per gli occhiali)
• 08.0140 Esame con la rete Amsler, per lato (per anomalie sulla macula, sempre su entrambi i lati per il confronto laterale e il trattamento per il paziente)
• 08.0090 Test della visione binoculare da parte di uno specialista (test stereo+ altri 3 test, ad esempio Maddox, Worth, Wing)

Discussione con pazienti e referti

• 00.0050 Diagnostica/terapia preliminare Interventi (max. 12 volte per caso)
  • 00.0055 < 6 Jahre > 75 anni (sarà adattato dal software)
• 00.0610 Istruzioni per automisurazioni/trattamenti (max. 3 volte per sessione, 6 volte per 3 mesi)
  • < 6 Jahre oder >00.06.15 75 anni
• 00.2285 Rapporto non formalizzato da 11 a 35 righe (rapporto normale ad esempio ad altri medici)
  • 0.2295 Ogni 35 righe aggiuntive
• 00.2205 Rapporto medico formalizzato (ad es. compilazione di un modulo per l'assicurazione sanitaria)
• 00.0141 Studio su file in assenza del paziente al minuto (non correlato alla preparazione di un referto) (max. 30 volte ogni 3 mesi)
  • 00.0132 < 6 Jahre oder > 75 anni (max. 60 volte per 3 mesi)

Esame della cornea

• 08.0610 Test di Schirmer e/o test di permeabilità alla fluoresceina (anche quando si misura il tempo di rottura)
• 08.2110 Topografia della cornea, su entrambi i lati (Pentacam)
• 39.3206 + 39.0020 + 39.3800 Pachimetria a ultrasuoni (anche quando si misura la pachimetria con Pentacam)
• 08.2120 + 08.2130 Microscopia a specchio dell'endotelio corneale + morfometria (conteggio e valutazione della forma delle cellule endoteliali)
• 08.1210 Anestesiometria irritante per capelli (misurazione della sensibilità corneale, ad esempio quando si sospetta l'herpes)
• 08.1410 Regolazione iniziale di un bendaggio terapeutico o di una lente a contatto per indicazioni non refrattive, per pagina

ghiandola lacrimale, dotti lacrimali

• 08.0610 Test di Schirmer e/o test di permeabilità alla fluoresceina (anche quando si misura il tempo di rottura)
• 08.0640 Vampate lacrimali, su entrambi i lati
• 08.0670 Sondaggio del percorso lacrimale, su entrambi i lati

Esame della cataratta e controllo della miopia

• 39.3207 Ecografia, biometria completa dell'occhio (incluso per il controllo della miopia)
• 08.0080 Misurazione oggettiva della torbidità dei mezzi rifrattivi, riepilogo, su entrambi i lati
• 08.0100 Test di sensibilità al contrasto, bifacciale
• 08.1310 Pupillometria bilaterale (scotopica, fotopica per la valutazione prima dell'impianto IOL multifocali)
• 08.1330 Determinazione della sensibilità all'abbagliamento, su entrambi i lati (in caso di cataratta < 50 anni per il credito di costo)

glaucoma

• 08.0230 Curva giornaliera della pressione oculare, su entrambi i lati (tonometria ad applanazione 3x/d)
• 08.1220 Gonioscopia (max. 1x per seduta)
• 08.0330 Perimetria statica automatica primo occhio, 55 punti
  • 08.0340 ogni programma aggiuntivo con 55 punti
• 39.3206 + 39.0020 + 39.3800 Pachimetria a ultrasuoni (anche quando si misura la pachimetria con Pentacam)
• 08.1080 Oftalmoscopia laser a scansione (OCT) per pagina (fatturazione solo se è presente un difetto e una progressione del glaucoma)
• 08.1110 Immagini del fundus su entrambi i lati (se non c'è progressione)
• 08.1100 Immagine del fondo oculare su un lato (se non c'è progressione)

retinica

• Esame con il test di Amsler, per pagina (in caso di biomicroscopia maculare anormale), sempre su entrambi i lati per il confronto laterale
  • + 00.0610/00.0615 quando ti viene chiesto di misurarti
• 08.3020 Supplemento per l'esame dettagliato della periferia del fondo oculare (anche senza midriasi)
• 08.1080 Scansione oftalmoscopica laser (OCT) per pagina (solo per la maculopatia per valutare l'intervento)
• 08.1110 Immagini bilaterali del fondo oculare (per DM, AMD, per documentare retinopatia drusa, aterosclerotica o ipertensiva)
• 08.1100 Registrazione unilaterale del fondo oculare (ad es. documentazione del nevo)
• 08.1060 Angiografia a fluorescenza, per pagina (sempre su entrambi i lati, in caso di Vd. a. CNV, ischemia retinica)
• 08.3040 Breve coagulazione laser sugli occhi, fino a 50 effetti (ad es. piccolo forame)
• 08.3050 Coagulazione laser prolungata sugli occhi, più di 50 effetti (ad es. lacrimazione della retina)
• 08.3060 Coagulazione laser estesa negli occhi (ad es. ALK panretinico in caso di occlusione venosa o retinopatia diabetica)

Führerprüfung

• 08.0310 Perimetria cinetica manuale

Rimozione di corpi estranei

• 08.1240 Supplemento per un piccolo trattamento chirurgico sulla lampada a fessura
• 08.2150 Rimozione di corpi estranei dalla cornea, possibilmente con foratura della griglia

Capsulotomia YAG

• 08.2720 Capsulotomia/sinechilisi con il laser
• Limitazione
  • non può essere combinato con una copia del fondo in arrivo
  • Solo 1 volta per sessione

ustione chimica

• 08.0840 Irrigazione del sacco congiuntivale in caso di ustione chimica, per occhio

Rimozione del thread Blubus

• 08.2360 Rimozione di una sutura cheratoplastica o di altre suture prominenti sul bulbo
• 08.1240 Supplemento per un piccolo trattamento chirurgico sulla lampada a fessura

Test Hertel

• 08.1250 Esoftalmometria bilaterale

Test di visione dei colori

• 08.0520 Medium per test della visione a colori (Farnsworth 15)

Risciacquare in caso di ustioni chimiche

• 08.0840 Irrigazione del sacco congiuntivale in caso di ustione chimica, per occhio

Stato neuro-oftalmico

• 08.0490 Stato neurooftalmologico (nervi cranici III-VII superficiali, capacità motorie dello sguardo, esame del nistagmo)

ortottica

• 08.0410 Stato ortottico completo, bilaterale (acuità visiva, fissazione, angolo di strabismo, stereopsi, convergenza, larghezza di fusione)
  Servizio medico: supervisione, colloquio con uno specialista
• 08.0420 Controllo del progresso ortottico/stato parziale (ONO short check nella scuola di visione)
• 08.0500 Ortottica terapeutica, per 5 minuti