Anamnese
- Visusverminderung, Verschwommensehen, Metamorphopsien, Mikropsie, Syschromatopsie
- Steroid-Therapie (systemisch, inhalativ, topisch, Injektionen), Anamolika, Stress, Typ-A-Persönlichkeit)
Differentialdiagnose
- AMD, Optic pit, choroidale Tumore, hypertensive Retinopathie
Diagnostik
- RAPD
- Amslergitter (Metamorphopsien, relatives Zentralskotom)
- Visus subjektiv
- Fundus in Mydriasis (Choroidale Tumore)
- OCT M P u. Fotos (Subretinale Flüssikgiet zentral/multifokal, PEDs hyporeflektiv, RPE-Umbau, sekundäre CNV/double layer sign)
- FA (Quellpunkt)
Prognose
Gute Prognose bei Erstmanifestation
Schlechtere Prognose bei Rezidiven mit Netzhautumbau
Procedere
Erstmanifestation, Symptome 3-4 Monate > zuwarten
- ggf. Brief an Hausarzt/Rehumatologe/ORL/Orthopäde mit Frage nach Umverordnung auf steroidsparende Therpie
- ggf. stressreduzierende Massnahmen besprechen
- ggf. Brief an Hausarzt für Blutdruckkontrolle und Cortisonspiegel (Vd.a. M. Cushing), Campylobacter pylori
Kontrolle nach 4 Woche mit OCT M P u. Fotos
Therapie
Bei fehlende Besserung
- FA (Quellpunkt)
- Fals exzentrisch (> 500 um von Fovea entfern) > fokale Argonlaser Koagulation
- CNV > anti-VEGF (KoGu für Lucentis notwendig)
- ggf. Überweisung an Tertiärklinik zur Photodynamischen Therapie (PDT) mit Verteporfin (Visudyne) half dose
- Therapie mit Spironolacton (Eplerenon) > fehlende klinische Evidenz (Lotery A et al, The Lancet 2020)
Will's Eye Manual, Blaubuch Inselspital
