Anamnese
- Visusminderung, Flimmern, Blitze
- Systemanamnese (Neoplasien, Risikofaktoren, UV-Exposition)
Differentialdiagnose
Hamartom des RPE/Retina, congenital hypertrophy of the RPE (CHRPE), Naevus, Melanom
Diagnostik
- Visus subjektiv
- Tensio Applanatorisch u. Papillenbeurteilung
- vorderer Augenabschnitt (pigmentierte Läsionen)
- Fundus in Mydriase (hyperpigmentierte Läsionen),
- Fundusfoto
- FAF
- OCT (durch die Läsion)
- ggf. FA/ICG
Procedere
Abhängig von Befund resp. Malignitätsverdacht
- niedriger Malignitätsverdacht
- Kontrolle nach 3-6 Monaten
- Bei Stabilität über 12 Monate > Jahreskontrollen
- Vd.a. Malanom: Ad Ophthalmologische Onkologie Jules Gonin Lausanne
Klassifikationen
Carol Shields Classification, Will's Eye Hospital
"To Find Small Ocular Melanoma Doing IMaging"
- T: Thickness > 2 mm (OCT/Ultraschall))
- F: subretinal Fluid (OCT)
- S: symptoms of vision loss
- O: Orange pigment (Autofluoreszenz)
- M: Melanoma hollow (Ultraschall)
- DIM: Diameter > 5mm (Fundusfoto)
Riskfactor evaluation (5 year growth)
0 > 1%
1 > 11%
2 > 22%
3 > 34%
4 > 51%
5 > 55%
6 > Melanoma
Bertil Damato, Moorfields Eye Hospital
"MOLES"
- Mushroom shape
- Early tumor spread through RPE > 1
- Mushrom shape with overhang > 2
- Orange pigment
- Trace (fine hyper-FAF specks)
- Confluent easy visible clumps of orange pigment > 2
- Large size
- subtile dome shape and/or 3-4 disc diameters wide > 1
- thickening (<2mm) and/or more than 4 disc diameters wide > 2
- Enlargement
- suspect change > 1
- Definite growth (confirmed by photo) > 2
- Subretinal fluid
- Trace (OCT) > 1
- Definite (visible in fundoscopy) > 2
Quellen: Damato BE, Eye, 2023,
